因为电击伤经常危及患者生命，有的患者眼部症状经常在事故后一段时间方被发现。仅晶状体受累而其他眼部结构未受影响的情况极为少见［4］。白内障可能在操作当时发生，或者推迟一段时间，一般潜伏期为1～8个月，但也有潜伏期为11年的报道［5］。一般雷电击伤引起双眼白内障，电击伤后白内障形成常为单眼的，或有双眼先后发生，与接触点距离晶状体的远近有关，双眼发生的间隔时间为3周～2年。电击伤后晶状体早期改变为前囊下细小的空泡变性，与晶状体纤维的结构无明显的关系，几周到几个月后，空泡变性逐渐被浑浊的薄片状混合物取代并影响视力。临床上一般的电击性白内障77%～82%发展到成熟期而需要手术治疗，偶尔有白内障静止约2年不发展的［6］。

　　有关电击性白内障的病理发生机制存在多种不同的观点。有学者认为可能由于晶状体囊通透性降低，或电流直接引起晶状体细胞的蛋白凝固，睫状肌有力收缩引起机械性操作，或由于虹膜炎和血液循环障碍造成晶状体营养障碍而形成白内障，另外，紫外线和红外线也是引起电击性白内障的可能因素。

　　电击性白内障发展至成熟时期时视力明显下降，需要行手术治疗，白内障囊外摘除加人工晶体植入术是较为合适的术式，在年幼患者由于晶状体皮质浑浊，而核较软，不必用超声乳化，仅用I/A注吸系统便可将浑浊的晶状体完全吸出。病例1在植入后房型人工晶体后并行后囊划开和激光后囊切开，可以预防后发障的发生，术后视力恢复较好。但是否有远期的视网膜或视神经的改变有待临床随诊。

　　电击伤引起的其他眼部表现有眼睑损伤、视神经和视网膜损伤等。轻度损伤可致视功能改变，如畏光、色觉、调节和瞳孔功能异常；更严重的损伤可致永久性的视野缺损［7］，中心暗点，ERG不可逆的b波改变。最严重的病例可致双眼盲。本文例2介绍了1例电击伤后视网膜脉络膜大片状萎缩斑，因病变未累及黄斑，中心视力并不受影响。

　　【参考文献】

　　1  李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社,1996,1620.

　　2  Reddy SC.Electrical cataract:a case report and review of the literature.Eur J Ophthalmol,1999,9(2):134-138.

　　3  Ferreiro I,Melendez J,Regalado J,et al.Factors influencing the sequelae of high tension electrical injuries.Burns,1998,24(7):653.

　　4  Raina UK,Tuli D.Bilateral electrical cataract.Br J Ophthalmol,1999,83:1091.

　　5  Skoog T.Electrical injuries.J Trauma,1970,(10):816-830.

　　6  Duke Elder S,Mac Faul PA.System of Ophthalmology,Vol 15.London:Henry Kimpton,1972,813-835.

　　7  Gans M,Glasr JS.Homonymous hemianopia following electrical injury.J Clin Neuro-Ophthalmol,1986,6:218-223.

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