3.2  疗效评价  本研究为近视屈光度不超过-14.0?D的高度近视。所有术眼术后6个月，角膜Haze发生率仅为3.7%（2/54眼）；裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力且稳定。即LASEK治疗高度近视同样有较好的安全性、有效性、稳定性和可预测性。有资料显示，高度近视中LASEK术后角膜Haze的发生率仍较高［9］，严重的Haze有可能导致屈光回退、影响视功能。因而对高度近视仍持较为谨慎态度。文献报道［10］，预防和降低Haze的有效措施包括：（1）术中尽量保存角膜上皮细胞的活性，保持上皮瓣和前弹力层的光滑完整；（2）术后合理应用激素。笔者认为，术中严格控制酒精的浓度（不超过20%）及角膜上皮浸泡的时间（不超过30?s），轻柔剥离角膜上皮瓣，避免出现瓣破裂、游离、碎片和术后角膜上皮局限缺损等，是手术成功的关键。术后激素的应用及眼压的观察也很重要。除此之外，高性能的准分子激光系统，如光滑的切削界面及高频率的快速切削，也是预防和降低Haze的有效措施之一。

    3.3  缺点  首先，由于个体对乙醇反应的差异，术中要做好一个完整、有活力的角膜上皮瓣较难，要求术者具备较好的手术基础［10，11］。其次，术后2 3天眼有异物感、畏光、流泪，最佳视力恢复期长，用药周期长，复查次数多，少数病例有皮质类固醇性青光眼及角膜Haze等并发症。较之LASIK术后无疼痛、视力恢复快、术后不用或少用激素等，尚有许多不足之处，尤其是与当今快捷、舒适的人性化服务理念，其临床应用也受到一定的限制。

    综上所述，LASEK对高度近视的治疗也是安全、有效、稳定性好、预测性较高的手术方式，尤其是对于薄角膜及LASIK手术制瓣有一定难度的小睑裂、小角膜、角膜曲率过高或过平者，降低了手术风险，扩大了近视治疗范围，是首选的较为安全的手术方式。同时需要指出：（1）手术成功的关键是活性角膜上皮瓣的制作；（2）角膜厚度及近视程度矫正的有效性也在一定的范围内，仍需严格掌握手术适应证；（3）相对LASIK而言，LASEK术后疼痛、视力恢复期长、用药及观察期长等特点，使其临床应用也受到某些限制。对于LASEK治疗近视的长期稳定性和远期角膜变化，还有待于进一步观察。

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