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1.2 手术方法 手术在显微镜下进行，采用表面麻醉，对敏感者加局部浸润麻醉。手术分三部分进行：（1）翼状胬肉根治性切除：从胬肉头部剥离，彻底清除角膜表面胬肉组织，包括刮除病变区的角膜上皮， 但不能超过角膜基质层。然后仔细分离球结膜表面胬肉组织，将胬肉体部鼻侧的纤维血管组织分离达半月皱襞，分离胬肉体部的上下部分的纤维血管组织达正常结膜组织1?mm，分离后将翼状胬肉头部和体部完全切除，暴露巩膜面。彻底清除巩膜表面胬肉组织时，要注意保护内直肌，切除胬肉后内侧球结膜呈扇形缺损，将半月皱襞处球结膜与上下结膜牵拉修正缝合，使内侧缺损成长方形或正方形；（2）定位角膜干细胞移植：量取眼球表面内侧的缺损范围后，用15号小圆刀划出要取的结膜瓣，取术眼正上方结膜瓣连同角巩膜缘处的角膜干细胞，范围超过角膜缘前缘1?mm，此结膜瓣与角膜缘干细胞的板层相连续；（3）眼表面重建：将游离的结膜瓣转位平覆于眼球内侧巩膜暴露区，光滑面朝上，角膜缘干细胞端球结膜与暴露区的角膜重合，然后用110尼龙线间断缝合结膜瓣的内侧、上侧、下侧于缺损区的结膜断面，结膜瓣的四角处要缝合在浅层巩膜上。将上方取植处的结膜游离缘进行结膜下分离后与上方角膜缘对合缝合，消除手术创面。手术完成后在外侧结膜下注射庆大霉素2万U、地塞米松2.5?mg，结膜囊内涂红霉素眼膏，敷料遮盖。
1.3 术后处理 每天换药，于术后第1天局部点眼，用福瑞达生产的角膜宁滴眼液、的确当(复方硫酸新霉素)滴眼液每2?ｈ交替点眼1次，或者用Alcon公司生产的典必殊(妥布霉素和地塞米松)滴眼液,每2?h点眼1次,连续5?d,以后每天点眼4次,术后第5天拆除结膜缝线。局部点眼持续至术后2周。
1.4 疗效评定标准 按Prabhasawat等［1］标准进行裂隙灯下疗效评定。1级：手术部位外观同正常内眦部结膜组织；2级：手术部位可见清晰的巩膜表面血管扩张，伸向角膜缘部，但未见纤维组织增生；3级：在2级的基础上出现明显的纤维血管增生，但未超过角膜缘。1级和2级均为临床治愈，3级有潜在复发的可能。4级为真性胬肉复发。
2 结 果
所有病例均临床治愈，其中1级愈合34眼（59.7%），2级愈合23眼（40.3%）。部分患者有不同程度的视力提高，均未出现感染、角膜溃疡、移植片皱缩和脱落等并发症，供区结膜愈合良好。
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