【摘要】  目的 观察先天性睫毛后倾的预后及深部固定术法的疗效，分析先天性睫毛后倾与睑内翻之区别。方法 对22例出生后即有睫毛后倾的患儿观察6～8年，看其睫毛位置及并发症的变化;对25例采用深部固定术治疗的患儿，观察术后的疗效。结果 被观察6～8年的22例患儿，14例睫毛后倾由整个下睑缩小为内1/2～1/3，且睁眼时类似重睑样皮肤皱褶消失或变窄，结膜和角膜的损伤范畴减小，但仍有睫毛后倾处的结、角膜病变加重。8例无变化。25例手术患儿，观察2～6年，2例复法，再次手术治愈。结论 （1）随着年龄的增长，先天性睫毛后倾的范围和程度可减轻，但无完全消失的可能，应尽早手术治疗；（2）深部固定术治疗良好，外形美观。

【关键词】  睫毛后倾；手术；深部固定

      患儿先天性睫毛后倾临床多见，并发症严重，罕有自愈者，应及早治疗。近10年来我们对没有条件或不愿手术治疗的22例患儿进行了长达6～8年的观察，对25例睫毛后倾患儿进行手术治疗。现将结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料

    1.1.1  非手术组  22例，男16例，女6例。由出生后1个月观察至6～11岁。其中观察至6～9岁，7岁5例，8岁3例，9～11岁5例。均为双眼下睑患病。出生后即有流泪、怕光、眼分泌物多为主要症状。双下睑或其内侧约1/2睫毛后倾并与下部角膜接触，使所接触之结膜充血增厚，角膜水肿浑浊甚至溃疡为主要体征。但下睑缘间部形态和位置无异常，17例下睑皮肤呈重睑样重叠，于睁眼时压迫下睑缘，而睫毛与下睑缘间部之倾斜度变小，二者几乎垂直。但倾斜度异常的睫毛其根部并不倾斜。

    1.1.2  手术组  采用深部固定术治疗25例，男18例，女7例。手术时年龄：5岁7例，7岁8例，8岁和9岁各5例，均为双下睑睫毛后倾。症状、体征与非手术组相同。两组病例均曾长期采用抗生素眼膏涂眼及胶布条牵拉治疗。

    1.2  方法  （1）非手术组：观察睫毛后倾范围及程度的变化并记录。（2）手术组：采用深部固定术：结膜囊滴1%丁卡因，下穹隆结膜及睑皮肤以1%利多卡因浸润麻醉。距下睑缘1.5 mm处平行睑缘切开皮肤，其长度应略大于下缘并使之游离，以减少下睑缩肌腱膜对下睑板的牵引力量。用3-0丝线间断缝合切口。缝针先由切口下缘皮肤进针，穿过睑板下缘浅层再由切口上缘皮肤出针。共缝合3～4针。然后结扎缝线，结扎的松紧以向下视和平视时下睑睫毛不接触眼球为度。结膜囊涂抗生素眼膏，纱布包封。5天后拆线。然后观察睫毛位置及症状的变化。

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