2  结果

    2.1  非手术组  22例患儿因种种原因至6～`8岁尚未获手术治疗，据笔者观察，其预后都不令人满意。随着年龄的增长，仅仅有睫毛后倾的范围稍缩小。最多者比幼时缩短2/3。怕光、流泪症状依旧；角膜及结膜损伤面积虽减小，但内眦侧被后倾睫毛长期刺激的角膜及结膜损伤在加重，但睑缘及缘间部并无异常。因此，笔者要求并已为这些患儿施行了手术。因交通等问题，仅2例获随诊。

    2.1  手术观察组  获随访的25例患儿，术后15天畏光、流泪等症状即消失，充血、肥厚的结膜亦逐渐变淡变薄，具有角膜溃疡的13例也逐渐愈合。术后3个月和8个月各复发1例，原因为术中缝合不到位所致。

    3  讨论

    先天性睫毛后倾既往被称做“先天性下睑内翻”［1］、“先天性皮肤性睑内翻”等名称。李绍珍教授等［2］认为，真正的先天性睑内翻是极罕见的，绝大多数是睫毛生长倾斜度异常。睫毛与睑的缘间部的倾斜度约为100°～110°。倾斜度异常的睫毛其根部并不倾斜。此与倒睫和睑内翻有本质的不同。除了下睑内侧睫毛倾斜度异常外，亦常见上睑内缘有睫毛倾斜度异常。但我们所见的仅下睑异常。

    先天性睫毛后倾等自然消失的可能性极小，本组共47例6～11岁患儿，无一例自然消失者。因此应该尽早治疗。但唯一有效的方法是手术治疗。手术的年龄视睫毛后倾的程度和症状而定。但令医生为难的是，农村孩子的父母因为害怕全麻及担心手术“伤着眼睛”而常常拒绝手术。本组7～8岁的患儿中，多数是他们自己坚持要求要手术才从中获益的。

    深部固定术治疗先天性睫毛后倾因可解除睑缘下沉现象及睫毛后倾，因而效果好。我们曾见有用“三针一线术”治疗的病例，睫毛后倾矫正良好。但闭目时可见凹陷缝印，不太美观。且先天性睫毛后倾患儿，多伴有下睑皮肤皱褶压迫睑缘，加重睫毛后倾。三针一线法术后多加皮肤皱褶。深部固定术时，可同时切除折叠的皮肤。不仅改善外观，且可减轻睫毛后倾。

【参考文献】
  1 上海第一医学院眼耳鼻科教研组.眼科学.北京：人民卫生出版社，1977，133-134.

2 李绍珍.眼科手术学，第3版.北京：人民卫生出版社，2000，147-148.

上一页  [1] [2]