2  结果

    LASIK手术前后泪液的NGF平均含量和BUT均值结果，见表1。LASIK术后1天、2天、10天泪液NGF平均含量较术前减少，差异有统计学意义（P<0.05）；术后30天NGF含量与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。LASIK术后各时间点BUT与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1天与术后2天比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后1天（2天）、10天、30天比较差异均有显著性(P<0.05)。表1  LASIK手术前后NGF平均含量和 BUT均值 注：与术前平均含量比较，*P<0.05

    LASIK手术前后泪液NGF含量与相应的BUT值进行Pearson直线相关性分析显示，两者呈正相关(r=0.484，P<0.01)。

    3  讨论

    神经生长因子是一种小分子多肽类神经营养因子。除角膜神经外，角膜上皮细胞、内皮细胞及基质细胞也能合成释放NGF并存在其受体TrkA［4，5］。Lambiase等［6］运用自制NGF滴眼液治疗12例患有神经营养性角膜溃疡的患者，2个月内所有病例全部愈合。由此可以推断，NGF是营养角膜组织，促进受损神经再生和维持健康角膜感觉的重要因子。LASIK手术不可避免的损伤角膜组织及角膜神经，术后患者常出现角膜知觉减退、眼干涩、异物感等眼表不适症状。为此笔者研究泪液中NGF含量变化规律，以便更好地改善术后患者的视觉质量。

    当任何原因引起泪液质和量或动力学异常导致泪膜不稳定，并伴有眼部不适症状时，称之为干眼［3］。唯一直接测定泪膜稳定性的方法是泪膜破裂时间。LASIK术后以荧光素染色法测定LASIK术前、术后的BUT结果显示：术前平均BUT：（12.62±1.99）s，术后1天：（4.68±1.77）s，术后2天：（4.84±1.92）s，术后10天：（7.36±1.53）s，术后30天：（8.82±3.08）s。术后各时间点泪膜破裂时间与术前比较均缩短，差异有统计学意义（P<0.05），且以术后1天和2天缩短最为明显。与王礴等［7］研究结果相似，LASLK术后出现眼干症状的原因主要与泪膜稳定性下降有关，术后BUT较术前有下降，但处于一个逐渐恢复的过程。

    本研究结果发现，LASIK术前泪液中NGF均值（21.96±8.22）μg/ml，术后1天、2天、10天分别为（12.76±3.55）μg/ml、（11.01±4.66）μg/ml和（13.55±4.93）μg/ml，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后30天为（19.16±8.79）μg/ml，与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示LASIK术后早期角膜NGF含量降低，后随时间逐渐恢复，于术后30天左右恢复至正常水平。我国吴莹等［8］通过免疫印迹法检测LASIK术后兔角膜NGF蛋白表达发现，术后1天、3天，角膜NGF蛋白表达较正常对照少，差异有统计学意义（t=-12.52，-9.95;P=0.001）；术后7天、1个月，角膜NGF蛋白表达与正常对照接近（P>0.05）。与笔者的研究相似，术后NGF含量也存在一个降低到正常的动态变化过程。但其NGF蛋白表达恢复正常的时间较本实验短，可能因为实验对象，实验方法以及对角膜切削深度不同所致。

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