LASIK术后早期NGF含量较术前明显降低，可能是手术中角膜神经大范围受损，术后角膜知觉严重下降，导致NGF分泌减少。角膜神经纤维在角膜中央区为3～9点水平走向，LASIK术中角膜瓣蒂的位置直接影响受损角膜神经数量。由于本试验LASIK手术采用的是上方角膜瓣，术中角膜大部分神经被切断，术后角膜感觉丢失较多。同时，角膜上皮、基质受损也影响了术后早期NGF的分泌。由于角膜创伤修复过程的发生，角膜内细胞因子相互作用，角膜上皮、角膜基质等相继修复，角膜NGF分泌开始增加，术后30天内NGF含量又恢复到术前水平。中央角膜知觉也在1个月内恢复［9］。而Lee等［10］研究发现上皮下神经丛术后1年未完全恢复。则可能因为神经损伤过多，分泌功能相对有限，内源性NGF含量的恢复远不能达到神经修复所需水平，因此在相当长的时期内，患者术后存在角膜内神经纤维丧失。

    同时研究表明，术后NGF的含量变化与相应时间点BUT值成正相关(r=0.484，P<0.01)，提示NGF分泌减少是泪膜稳定性下降的相关因素之一。LASIK术后干眼可能与神经生长因子在神经受损后释放减少，影响了角膜上皮的营养和代谢活动有关。

    综上所述，LASIK术后泪液NGF的含量存在一个由降低到正常的动态变化过程，NGF含量变化是泪膜稳定性下降的相关因素之一。LASIK术后局部补充NGF可以加快角膜组织修复及知觉恢复，促进角膜神经再生，有助于缓解干眼症状。

【参考文献】
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8 吴莹，褚仁远，周行涛，等.LASIK与epi-LASIK术后角膜中神经生长因子变化实验研究.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，2006(6)：570.

9 许琛琛.准分子激光屈光性手术对泪膜稳定性的影响.眼视光学杂志，1999，1(4)：219-221.

10 Lee BH，McLaren JW，Erie JC，et al.Reinnervation in the cornea after LASIK.Invest Ophthalmol Vis Sci，2002，43：3660-3664.

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