2  近视病机

    正常成人眼球轴长平均24mm。新生儿眼轴仅约16mm，绝大多数有＋2D～＋4D的远视。人的视觉出生后6个月发育异常迅速，随着视觉发育，人的眼轴迅速增长，3岁即接近23mm。眼轴增长使屈光度增加，角膜变扁平与晶状体变薄使屈光度减少，以维持屈光度的相对稳定。人的视力于2～7岁逐渐达成人水平，眼球发育通常到13～18岁完成［6～8,15］。近视眼的主要病理机制是眼球巩膜对于传入视网膜的长时间连续视近信息产生的主动重塑，使眼轴主要是玻璃体腔的过度增长［4,6～8］。

    高度近视者，子女患近视的几率较高，应尽量避免再与高度近视者结婚。人的眼球发育主要在母亲怀孕早期，如果造成视觉剥夺，可导致眼轴增长，形成先天性近视。因此，应注意孕期保健。人的视觉发育关键期在1～3岁之前，敏感期在5～12岁之前。过了敏感期，随着角膜变扁平与晶状体变薄的能力已经接近极限，近视眼是近乎不可逆的。而人的眼轴增长则可持续致25岁，甚至40岁以后，人的屈光度的变化将持续终身［5～8,13～15］。因此，近视防治应抓早抓小，常抓不懈。

    3  近视防治

    3.1  为孩子营造安全健康的成长环境 

    据《周礼》记载，我国周代就有较完备的学制与完善的医事制度与公共卫生管理。新中国计划经济体制时期文教卫生工作取得举世瞩目的重大成就［16,17］。改革开放以来，我国经济迅速发展。然而，文教卫生等公共事业明显滞后［17～19］。在中西部特别是广大农村地区，教育经费的紧张状况，长期以来未能得到根本解决。广大农村地区中小学的体育、卫生与艺术教学条件亟待改善，健康教育亟待加强［20］。

    根据中医医人思想，我们应当为孩子创建良好的成长环境，早日实施全民免费义务教育和免费医疗保健，保障孩子健康成长。政府应主导教育与卫生事业，进一步完善《学校卫生工作条例》，加强中小学特别是广大农村地区中小学的健康教育与学校卫生服务工作；加强乡村卫生室、乡镇卫生院、县医院与城镇社区医院的健康教育与保健职能。在政府统一领导下，文教卫生共同努力，中西医有机结合，眼科学与儿少/学校卫生学有机结合，产学研有机结合，健全我国学生视力保护与近视防治体系，使广大青少年儿童自幼都能享受到优质的眼科健康教育与视力保护服务［20～22］。

    3.2  自幼培养孩子良好的爱眼护眼技能 

    我国古代著名教育家孔子等重视御射与饮食卫生等体育与健康教育，习射有益于学生的视觉健康。古希腊著名医学家希泼克拉底亦提出“体育锻炼是实现健康生活的根本手段”。我国17世纪著名教育家颜元指出“动则强，不动则弱”。18世纪法国医生蒂萦说过：“运动几乎可以代替任何药物，但是世界上的所有药品也代替不了运动”。

    我国近、现代著名教育家陶行之、晏阳初都非常重视卫生教育。晏阳初主张“以卫生教育以治弱，培养强健力。”陶行之将健康视作教育的出发点，一贯主张“以提高卫生教育的效力来代替医生，保证健康”。1950年，毛泽东强调学生要“健康第一、学习第二”。毛泽东重视实践教育，鼓励青少年在广阔天地里，在大风大浪中锻炼成长，能够促进青少年的视觉健康。

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