［关键词］  玻璃酸钠；角膜穿孔伤；缝合

       角膜穿孔伤是比较常见的眼外伤，如果处理欠佳将对眼球的预后及视力恢复产生不良的影响。我院2001年1月～2004年6月将国产黏弹剂玻璃酸钠（正大福瑞达生产）应用于32例因角膜穿孔伤行缝合术的患者，此应用取得了满意的临床效果，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组32例患者均为单眼，其中男24例，女8例。年龄4～60岁，平均25岁。右眼18例，左眼14例。刺伤30例，鸡啄伤2例。单纯角膜穿孔伤20例，角巩膜穿孔伤12例。全部患者均有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅20例，前房消失10例，前房积血15例，晶体损伤8例，玻璃体脱出4例。伤后就诊时间：最短1 h，最长48 h。术前视力：光感～0.1共22例，0.12～0.5共8例，0.5以上2例。

    1.2  手术方法 

    手术均在手术显微镜下进行。用含有庆大霉素的生理盐水冲洗结膜囊、创口及脱出的虹膜组织，清除角膜创口表面渗出物及脱出虹膜表面渗出物。在角膜伤口对侧角膜缘做一穿刺口，通过穿刺口注入玻璃酸钠以恢复前房。前房恢复后，创口小、虹膜脱出少者，虹膜即可复位。对于虹膜与角膜创口粘连较紧而不能复位者，可通过穿刺口，平行虹膜表面伸入小型虹膜整复器到对侧虹膜根部，向角膜创口部位分离，将脱出虹膜组织复位。然后再注入玻璃酸钠加深前房，用10-0尼龙线间断缝合角膜创口达水密。对于大的角巩膜创口，可首先在创口中央缝合固定，以减少玻璃酸钠流失，再从穿刺口注入玻璃酸钠，恢复前房，用10-0尼龙线间断缝合角膜创口达水密。术中大部分病例未冲洗前房玻璃酸钠。术后结膜下注射庆大霉素2万u，地塞米松2.5 mg，包扎。术后每天眼局部应用妥布霉素及地塞米松，并活动瞳孔。全身酌情应用抗生素及皮质类固醇激素。如有白内障待虹膜炎症反应控制后行囊外摘除及人工晶体植入术。

    2  结果

    32例术中应用玻璃酸钠后前房深度稳定，脱出的虹膜易复位，角膜创口较易缝合，无医源性晶状体损伤，术后角膜创口关闭良好，前房形成，无虹膜前粘连。23例术后瞳孔圆，9例瞳孔变形部分虹膜缺损。术后检查视力，0.1～0.3共20例，0.4～0.6共8例，0.8～1.0共4例。本组病例出院未见眼压升高，无眼内感染发生。

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