1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择1997年5月～2005年5月在我院接受治疗的56例（56眼）真菌性角膜溃疡患者，按完全随机对照顺序分为A和B两组。A组为单纯西医治疗组，28例，男20例，女8例，年龄16～62岁，平均44岁；B组28例，男22例，女6例，年龄18～67岁，平均46岁。所有病例均行裂隙灯显微镜观察，角膜刮片染色可找到菌丝或病变角膜组织进行真菌培养阳性。

    1.2  基本方及中医分型 

    基本方：黄芩、黄连、黄柏、苦参、芜夷、芦荟、贯众、柴胡。根据病情变化结合临床辨证分为：偏于湿：基本方加羌活、厚朴、藿香；偏于热：基本方加大黄、栀子、金银花、蒲公英。

    1.3  治疗方法  所有病例均进行诊断性治疗，1%氟康唑滴眼液1次/h，0.25%两性霉素B滴眼液4次/d，0.2%氟康唑注射液1 ml球结膜下注射2次/d，口服斯皮仁诺0.2 g 1次/d, 5%碘酊烧灼病灶，每周1次，最多不超过3次。1%阿托品滴眼液扩瞳，口服维生素A、B2、C等。对于真菌性角膜溃疡即将穿孔患者可行全角膜遮盖术［3］。在治疗早期（实验室检查结果出来前）局部点广谱抗生素和抗病毒药物。中西医结合组在西医治疗基础上根据病情变化口服中药。

    1.4  随访观察 

    所有患者在治疗结束后随访3～5个月，通过裂隙灯显微镜观察角膜后弹力层皱褶、角膜水肿消退、前房反应情况，2%荧光素染色观察病灶愈合情况。

    2  结果

    2.1  疗效评定标准  治愈：角膜病灶愈合，2%荧光素染色阴性，后弹力层皱褶、角膜水肿消退，前房反应及积脓消失，角膜可留有不同程度的薄翳，视力完全或部分恢复。好转：角膜病灶部分愈合，2%荧光素染色（+），后弹力层皱褶、角膜水肿明显减轻，前房积脓消失，视力无提高或稍有提高。无效：角膜病灶无变化或进行性扩大，症状加重及致角膜穿孔，视力不变或下降。

    2.2  疗效情况  经过3～5个月的临床随访观察，A、B两组疗效情况。B组疗效明显优于A组，差异有显著性（P<0.05）。

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