1  材料与方法

    1.1  研究对象  收集武警总医院眼眶病研究所2003年2月～2005年4月手术切除腺样囊性癌患者28例, 年龄25～81岁，平均46岁，男13例，女24例，男女之比为1∶1.85。根据患者临床症状及组织学观察有无嗜神经性生长分为嗜神经侵袭组（15例）和非嗜神经侵袭组（13例）。结合临床上是否有神经受损症状及HE染色后显微镜下观察有无瘤细胞包绕神经判定肿瘤嗜神经性的有无,若满足上述两种条件中的一种,则判断为有嗜神经性［3］。患者术前均未行放、化疗。所有标本经10％中性福尔马林固定，常规脱水、浸蜡、石蜡包埋、行2 μm连续切片。切片经苏木素－伊红（HE）染色后经高年资病理医师进行组织形态学观察，参照2001年世界卫生组织WHO对泪腺上皮性肿瘤分类标准进行病理诊断。   

    1.2  试剂  鼠抗人GFAP单克隆抗体美国Santa Cruz 公司产品，SP试剂盒，DAB显色试剂盒均购自北京中杉金桥生物技术开发公司。

    1.3  GFAP染色阳性结果的判断  GFAP定位于细胞质上，细胞质内出现棕色颗粒为阳性。

    2  结果

    2.1  腺样囊性癌的嗜神经性生长  28例腺样囊性癌，有13例腺样囊性癌经HE染色后进行组织形态学观察和临床病例回顾都未出现神经受侵表现。共有11例在HE染色后进行组织形态学观察出现瘤细胞包绕神经现象（见图1），通过病例回顾，有12例出现疼痛、麻木等明显的神经受损症状。因此共有15例腺样囊性癌观察到神经受侵袭现象，神经受侵率为53.57%。

    2.2  GFAP在腺样囊性癌中的表达  GFAP定位于细胞质上，以胞质中出现棕色颗粒为阳性。 无嗜神经侵袭性生长组：13例标本中均未见到GFAP的阳性表达。有嗜神经侵袭性生长组：15例标本中9例有GFAP 的阳性表达，表达强度不均，染色较强（见图2）。有嗜神经侵袭性生长组中的GFAP阳性表达率与无嗜神经侵袭性生长组比较经统计学分析差异有显著性（P＜0.05）。

    3  讨论

    根据2001年WHO的对组织学分类，将泪腺上皮性肿瘤分为：多形性腺瘤或癌；腺样囊性癌；腺癌；嗜酸性腺瘤/癌；黏液上皮样癌/腺癌和鳞状腺瘤/腺癌［4］。泪腺上皮性肿瘤起源于具有多向分化潜能的泪腺上皮细胞，其间质成分也均为上皮化生的产物。关于泪腺上皮性肿瘤的发病率各家报道不一，良性约占55%，其中多形性腺瘤发病率最高，恶性占45%，其中60%为腺样囊性癌［5］。

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