角膜病是一种常见的而治愈率较高的眼病,又因为疼痛的感受器分布于角膜表层,造成患者眼部剧烈的疼痛,表现为畏光、流泪等,十分痛苦。虽然临床上有多种治疗措施,但疗效不满意,主要表现为治愈慢,止痛效果差。从1997年以来,我们学习北京地区的试验,自己摸索总结出用氧气疗法并配合药物治疗角膜炎,其止痛和促进上皮生长方面有显著的效果,现总结介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1997年8月~2004年3月我院共收治角膜炎患者35例43眼,男24例,女11例,年龄最小22岁,最大56岁,35例患者43眼,随机分为已患较重的角膜炎症或角膜溃疡(A组35眼)和轻度的角膜炎症(B组8眼)。
1.2 方法 (1)准备用物:氧气筒;漏斗状小筒,铝制或铁制均可,直径为4~5cm;洗眼壶;75%酒精; 氯霉素眼药水;无菌纱布;棉签等。(2)用75%酒精消毒漏斗状小筒内面,然后将氧气筒胶管接头与漏斗筒尾相接。(3)用生理盐水冲洗结膜囊,用棉签擦净眼内分泌物。(4)打开氧气筒的流量表,试流量,―般每分钟3~4L,将小筒扣于整个眼部,嘱患者睁开眼睛,需暴露全部角膜,请其拿着小筒即可,使氧气缓缓吹入角膜,每次10min,每日3次。(5)吹毕,取下小筒,往患者眼内滴入0.25%氯霉素眼药水2滴,如角膜有溃疡面,需用无菌纱布遮盖,以减少对溃疡面的摩擦。(6)每晚入睡前眼内滴入1%阿托品眼药水或眼药膏散瞳,滴入抗生素眼药膏及抗病毒眼药水,如病状较深为了减少虹膜刺激,预防虹膜后粘连可给小剂量的激素。(7)对A组35眼进行1个疗程的治疗,每日仍需点3~4次抗生素、抗病毒、促进角膜上皮修复的眼液及眼膏,配合全身药物治疗;而对B组8眼暂未给予氧疗,只给予A组相同的眼液及结合全身的药物进行治疗。
2 结果与分析
2.1 结果 A组35眼吹氧10min后,患者即感到疼痛减轻,3~4天后疼痛、畏光、流泪等症状基本消失。10天左右角膜上皮恢复。此组病例中有33名患者住院治疗,仅有1名患者因溃疡面大,混浊达实质层,最后形成角膜白斑,视力恢复不够理想外,其余均全部恢复;2名门诊治疗患者,也全部恢复,其中有1名因同时患有虹膜炎,虹膜部分后粘连,角膜上皮也全部修复。35例中有34例视力明显提高。B组8眼患轻度角膜炎,用同A组相同的眼药及全身药物治疗,暂未用氧疗,治疗效果较差,给予氧疗后第2天,患者角膜透明度明显增加,水肿减轻,异物感及疼痛消失,视力也有提高。平均氧气疗法治疗9天,住院天数15天,35例中有33例住院治疗,2例为门诊治疗,比普通药物治疗平均提前7天痊愈。
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