【摘要】 目的 为治疗虹膜根部离断提供了一种简便易行、实用、有效的手术方式。方法 对收治的28例虹膜根部离断患者，应用我们自行设计的在完全闭合状态下利用爱惜康10-0聚丙烯双直针经角膜缘一孔过双针的方式将虹膜根部固定在原位，并进行临床观察。结果 8例患者经过该手术方法修复，虹膜均恢复原位，术后经2～16个月的临床观察，28例患者虹膜缝线无脱落现象，最佳视力1.2，最低视力0.6。无任何手术并发症发生。结论 改良闭合式虹膜复位术方法简单、安全、并发症少，值得在临床上推广应用。

    关键词 改良闭合式 虹膜 复位术

　　眼球在遭受钝挫伤或爆炸伤时，薄弱的虹膜根部易发生离断，当虹膜根部离断超过5mm时，易造成双瞳，导致视功能障碍，过去这种情况一般采用的手术方式都是在角膜缘后部切开，开放前房进行缝合，手术不但复杂，并且也很容易发生并发症，故此，笔者在兔眼实验基础上自行设计经角巩膜缘点式标记后利用双直针闭合式缝合离断的虹膜，为治疗虹膜根部离断提供了一种简便易行、实用、有效的手术方式。2002年3月～2003年11月我们对28例不同范围虹膜根部离断的患者进行此手术方式修复，取得良好效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 2002年3月～2003年11月共收治28例虹膜根部离断患者，男23例，女5例，右眼15例，左眼13例，年龄最大49岁，最小12岁，平均30岁，致伤原因均为拳击、石块、撞击伤所致，就诊时间最长3周，最短1h，受伤后行闭合式虹膜复位术时间，最长8周，最短1周，术后观察时间最长16个月，最短2个月。

    1.2 方法 0.5%爱尔卡因（Alcon）表面麻醉，上直肌固定缝线固定眼球，在虹膜根部离断，相对应角膜缘边缘剪开球结膜约3mm，分离至角巩膜缘后约1.5mm，电凝止血。根据虹膜根部离断范围大小，用尖刀或龙胆紫在该处做点式标记，准备缝针从标记点穿出并结扎缝线，固定虹膜。采用爱惜康10-0聚丙烯双直针自对侧角膜缘穿入前房，针尖平行略向上缓慢运针以免伤及晶状体，距离断虹膜根部约0.5mm处挑入虹膜（如瞳孔区虹膜有后粘连，则用针尖轻轻拉动虹膜，粘连处即被拉开），使虹膜复位，在标记点穿出缝针。另一针以同样方法自原入针处进入，两出针间距约0.5～1mm，然后2根缝线打结，松紧适宜，如果虹膜根部离断范围较大，根据情况确定多点缝合，最终使虹膜恢复原位，瞳孔恢复圆形。

　　2 结果

　　本组外伤性虹膜根部离断28例经过该手术方法修复，虹膜均恢复原位，瞳孔恢复圆形，术后观察最长时间16个月，最短2个月。其中2例虹膜根部离断范围超出90°患者，当时笔者给予两点缝合，其它26例均经一点缝合，虹膜即恢复原位，术后经2～16个月的临床观察，28例患者虹膜缝线无脱落现象，最佳视力1.2，最低视力0.6。无任何手术并发症发生。

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