【关键词】  11号手术刀

　　【摘要】  目的  探讨治疗白内障的手术方法，减少白内障术后散光，降低白内障手术费用。方法  总结笔者近年收治的48例白内障患者，以11号手术刀行弹性自闭小切口手法碎核白内障摘除术。结果  手术费用低，术后散光降低，视力恢复迅速，效果良好。结论  11号手术刀在弹性自闭小切口手法碎核白内障摘除术中应用，取得了理想的效果，更适合基层医院开展推广。

　　【关键词】  11号手术刀；小切口；弹性自闭；白内障摘除术

　　现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术的广泛应用及超声乳化吸出术的日益发展，已成为使白内障患者复明安全而有效的手术。但其术后所产生的角膜散光则成为影响术后视力改善的重要因素和众多学者共同探讨、力求解决的问题，而且超声乳化手术仪设备昂贵，手术费用高，亦成为普及它的一种阻力；常规10∶00～2∶00方法的角巩膜缘切口则由于其术后散光较明显，已不能满足患者对视力尽早恢复的要求，近些年来兴起了小切口手法碎核白内障摘除术，打开了眼科同行的思路，由于这一技术的实用性和良好的临床效果，在国内也逐步开始普及，操作简便、安全，临床效果满意，我院近年来在此基础上，结合我院实际，采用普通11号手术刀进行了一些弹性自闭小切口手法碎核白内障摘除人工晶体植入术，更适合于一些经济不发达地区开展，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组白内障患者48例(48眼)，男27例(27眼)，女21例(21眼)；年龄26～80岁，平均58.7岁。老年性白内障40眼，并发性白内障7眼，先天性白内障1眼。术前常规测量角膜曲率、眼轴、电脑人工晶体度数计算。术后随访1个月，记录角膜曲率、散光度及矫正视力。

　　1.2  手术方法  术前点表麻及快速散瞳剂充分散瞳，球后麻醉，作以穹隆为基底的结膜瓣，距上方12点角膜缘后1.0mm，并与其切线相平行的巩膜面，用11 号手术刀做1/2厚板层巩膜切口，切口长约5～6mm，以11号手术刀向前分离板层巩膜隧道，隧道底部略宽，呈等腰梯形状［1］，分至透明角膜内约1.5mm，斜形切穿角膜内口，连续环行撕囊或开罐式截囊，切开前囊膜。充分进行水分离，扩大角膜内口至6～7mm，使内口大于外口。将核旋转至前房，在核下及前房注入黏弹剂，用注水晶体圈伸入晶体核后，另一手持切核刀插入切核，双手相对用力缓缓将核分开、取出，冲吸残留皮质干净，前房注入黏弹剂，植入人工晶体，置换出前房黏弹剂，形成前房，检查切口密封情况，切口不缝合或缝合1针。球结膜下注射庆大霉素+地塞米松0.5ml，将球结膜复位，术毕单眼包扎，所有手术均由笔者完成。

　　2  结果

　　2.1  随访1个月角膜曲率变化  (1)术前平均角膜曲率：垂直44.11D(SD:1.61)，水平4372D(SD:1.56)，散光0.39D(SD:0.83)；(2)术后1周角膜曲率：垂直44.62D(SD:1.83),水平43.58D(SD:1.72)，散光1.41D(SD:1.34)；(3)术后1个月角膜曲率：垂直44.20D(SD:1.69)，水平43.83D(SD:164)，散光0.46D(SD:0.98)。

　　2.2  术后视力  术后视力<0.1，共1例，占208%，为先天性白内障合并眼球震颤。术后视力01～0.54例，占8.33%，其中角膜白斑2例，术后视力03；增殖性糖尿病眼底病变2例，1例术后视力0.2，1例0.4。术后视力≥0.5，共43例，占896%，其中视力0.8～1.0 39例，占81.3%。

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