3  讨论

    白内障超声乳化术的手术并发症主要有以下几种。   

    3.1  术后角膜水肿  一般均在1周内消退。超声乳化时角膜内皮损害的因素包括超声波振动伤、能量转换的热灼伤、晶状体碎片和器械创伤、灌注液理化毒性损害等。超声乳化时间越长，能量越大，超声头越接近角膜，对内皮损伤越重［1］。因此，术中维持稳定的前房，在囊袋内进行超声乳化，不要“空超”，应用适当的黏弹剂，可以明显减少内皮的损伤，从而减轻术后角膜水肿。

    3.2  前房纤维素性渗出  术后1个月内突然出现房水混浊，人工晶体表面出现大量纤维素性渗出物，经局部及全身应用皮质类固醇及散瞳药物后逐渐吸收。容易形成人工晶状体前膜的因素可能与手术创伤和人工晶状体刺激前列腺素合成释放增多及免疫反应有关［2］。

    3.3  晶体后囊膜破裂  这主要与术者撕囊技术不熟练、撕囊不连续有关；其次，在超声乳化过程中损伤后囊。预防方法：撕囊前注入足量黏弹剂，尽量使前囊变平，这样撕囊口才不易向周边部放射；撕囊时要随时调整显微镜的焦距，并调整眼位，使眼底反射红光，确实看清前囊，切忌盲目操作；另外，在超声乳化过程中，勿距后囊太近，必要时适当调整流速、负压。   

    3.4  晶体后囊膜混浊  主要病理变化为晶状体上皮细胞移行、增殖和化生及合成和分泌以及残留的皮质或术后存在的炎症均为后囊膜混浊的主要原因［3］。连续环形撕囊，大小为5.5 mm，既可以保证囊袋的完整性，又可以限制和降低后囊混浊的发生率；同时植入与后囊紧密相贴的双凸或后凸型人工晶体，也可明显降低后囊混浊的发生率。

    ［参考文献］

    1  张红（综述）.白内障超声的乳化吸出术对角膜内皮细胞的影响.国外医学?眼科学分册,1996,20：361-364.

    2  刘新泉，杨秋菊，沈晓华，等.糖尿病性白内障的超声乳化术.眼外伤职业眼病杂志，1999，21：422-423.

    3  李秋明（综述）.晶体上皮细胞与后囊混浊.国外医学?眼科学分册，1995，19：321-323.

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