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围术期眼压监测

http://www.cnophol.com 2008-1-18 16:52:36 中华眼科在线

    1.4  眼压的生理性波动  是指在生理状态下IOP变动。IOP生理性波动表现如下几个方面。

    1.4.1  随脉搏波动  即当脉络膜动脉灌注时,IOP有1~2 mm Hg的波动。

    1.4.2  随呼吸波动  即平静呼吸时IOP有3 mm Hg的波动,深呼吸时IOP可升高或降低5 mm Hg。

    1.4.3  随血压波动  即IOP受血压的影响,可瞬间升高,又瞬间降低,IOP升高幅度约为血压升高的1/100[6]。

    1.4.4  随运动波动  剧烈运动时IOP向上波动在4~5 mm Hg,运动后IOP即下降,有时下降可维持2周以上。运动强度越大、时间越长IOP下降越多,维持时间越长。

    1.4.5  随昼夜波动及眼压在24 h内的变动  24 h内IOP并非稳定,可有3~4 mm Hg的波动,且每个人又有特殊的规律性[7]。

    2  眼压的测量

    2.1  直接测量法  以套管或针头直接插入前房,另一端连接测压计直接测量IOP。这种方法测量的结果准确可靠,但不适用于临床。

    2.2  眼压间接测量法  是借助手指的感觉和器械测量IOP的方法。包括指测法和眼压计测量法。

    2.2.1  眼压指测法(digital tonometry)  又称指压法、触诊法。借助检查者手指感觉和经验粗略估计被检者IOP高低。

    2.2.2  压陷眼压计测量法  测量IOP时,通过放于角膜上的角板,测量时将角膜压陷至一定的深度所需要的压力,此深度至少为0.05 mm或1个刻度单位。此种眼压计要求设备不高,操作简单。但其所测的数值受眼球壁的硬度影响较大。眼球壁硬度高者,将角膜压陷至一定深度所需的压力要大,故所测IOP比实际高;相反,眼球壁硬度低者,所测IOP比实际低。此种眼压计以Schitz眼压计为代表。

    2.2.3  压平眼压计测量法  其设计原理是将角膜压至一定面积所施之压力,目前广泛用于临床的是Goldmann压平眼压计。Goldmann压平眼压计对原始眼压的影响很小,可忽略不计,同时该方法不受球壁硬度的影响,也不受角膜曲率大小的影响。

    2.2.4  非接触性眼压计测量法  将角膜压平至一定面积所需施加的压力不再是角膜上的机械物体,而是通过一非接触性的、与角膜中央平面呈垂直的气流。此法每次测量仅需3 ms时间,故反复多次测量也不致引起IOP下降。不需麻醉,儿童也可应用[8]。

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(来源:中华现代眼耳鼻喉科杂志)(责编:xhhdm)

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