1.4 眼压的生理性波动 是指在生理状态下IOP变动。IOP生理性波动表现如下几个方面。
1.4.1 随脉搏波动 即当脉络膜动脉灌注时,IOP有1~2 mm Hg的波动。
1.4.2 随呼吸波动 即平静呼吸时IOP有3 mm Hg的波动,深呼吸时IOP可升高或降低5 mm Hg。
1.4.3 随血压波动 即IOP受血压的影响,可瞬间升高,又瞬间降低,IOP升高幅度约为血压升高的1/100[6]。
1.4.4 随运动波动 剧烈运动时IOP向上波动在4~5 mm Hg,运动后IOP即下降,有时下降可维持2周以上。运动强度越大、时间越长IOP下降越多,维持时间越长。
1.4.5 随昼夜波动及眼压在24 h内的变动 24 h内IOP并非稳定,可有3~4 mm Hg的波动,且每个人又有特殊的规律性[7]。
2 眼压的测量
2.1 直接测量法 以套管或针头直接插入前房,另一端连接测压计直接测量IOP。这种方法测量的结果准确可靠,但不适用于临床。
2.2 眼压间接测量法 是借助手指的感觉和器械测量IOP的方法。包括指测法和眼压计测量法。
2.2.1 眼压指测法(digital tonometry) 又称指压法、触诊法。借助检查者手指感觉和经验粗略估计被检者IOP高低。
2.2.2 压陷眼压计测量法 测量IOP时,通过放于角膜上的角板,测量时将角膜压陷至一定的深度所需要的压力,此深度至少为0.05 mm或1个刻度单位。此种眼压计要求设备不高,操作简单。但其所测的数值受眼球壁的硬度影响较大。眼球壁硬度高者,将角膜压陷至一定深度所需的压力要大,故所测IOP比实际高;相反,眼球壁硬度低者,所测IOP比实际低。此种眼压计以Schitz眼压计为代表。
2.2.3 压平眼压计测量法 其设计原理是将角膜压至一定面积所施之压力,目前广泛用于临床的是Goldmann压平眼压计。Goldmann压平眼压计对原始眼压的影响很小,可忽略不计,同时该方法不受球壁硬度的影响,也不受角膜曲率大小的影响。
2.2.4 非接触性眼压计测量法 将角膜压平至一定面积所需施加的压力不再是角膜上的机械物体,而是通过一非接触性的、与角膜中央平面呈垂直的气流。此法每次测量仅需3 ms时间,故反复多次测量也不致引起IOP下降。不需麻醉,儿童也可应用[8]。
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