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围术期眼压监测

http://www.cnophol.com 2008-1-18 16:52:36 中华眼科在线

    3  影响眼压的因素

    3.1  不同眼压计测量值的差异  Schitz眼压计是压陷式眼压计的代表,研究发现Schitz眼压计与压平眼压计之间差异是当IOP为8~10 mm Hg,前者读数偏高,当IOP高于21 mm Hg,其读数偏低。非接触式眼压计(noncontact tonometer,NCT),瞬间可测得IOP,因受脉搏与呼吸的影响较大,因此多次测量取平均值可得准确读数。NCT眼压读数在IOP较低时偏低,而在IOP较高时(18~20 mm Hg)读数偏高,与压平眼压计及Schitz眼压计相比,NCT在人群中眼压读数普遍低3 mm Hg[9]。

    3.2  性别影响  研究发现,女性眼压比男性高,随年龄的增加眼压增加趋势女性比男性明显,且女性眼压峰值到达年龄比男性眼压峰值到达年龄大。

    3.3  眼压的季节性波动  一般夏季IOP较高,冬季IOP较低,因眼球暴露在冷空气中可降低巩膜静脉压,另外,出汗脱水也能致夏季IOP偏低。

    3.4  年龄对眼压的影响  年龄与IOP呈负相关,然而在横断面研究中,年龄对IOP的影响被与年龄有关因素(血压、肥胖及其他心血管影响因素)对IOP的影响所掩盖。随着年龄增加而有所上升的可能原因是随年龄增加,血压及肥胖等心血管危险因素的发生率上升,而这些因素与IOP呈正相关,从而导致IOP与年龄也呈正相关。根据前瞻性研究,IOP随年龄增加不变或下降,由横断面研究得出的IOP随年龄增加而增加是因为高血压、肥胖等因素带来的偏倚。

    3.5  屈光不正对眼压的影响  近视眼的IOP比正视眼的IOP高,且眼轴长度与眼压呈正相关关系[10]。

    3.6  肥胖对眼压的影响  肥胖与IOP有高度正相关。由于肥胖患者为了满足肥胖身躯内血管床扩大的需要,心排出量、血容量及红细胞数都相应上升,从而IOP上升。

    3.7  平均角膜中央厚度(CCT)与IOP的关系  IOP为21 mm Hg被认为是正常眼压及病理眼压的分界线,然而这个界限只是统计学上的结果。多年来人们认为眼压测量是准确的,且Goldmann压平眼压被认为是眼压测量的“金标准”。近来研究发现Goldmann压平眼压受CCT影响较大。CCT与IOP并非呈简单的线性关系,目前用CCT不能得出IOP的修正值,临床上测量CCT的价值在于那些CCT过厚或过薄者,因为未修正的IOP读数将导致错误的诊断或不必要的治疗,当只能根据IOP作出临床结论时,CCT的测量必不可少。例如:(1)视野及杯盘都不可测量的,只能通过眼压对其监测的患者;(2)已知CCT有明显改变的患者,如角膜屈光术后;(3)有视杯改变而眼压处于正常范围,怀疑有正常眼压性青光眼患者;(4)可能有过厚CCT导致的高眼压症患者。

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(来源:中华现代眼耳鼻喉科杂志)(责编:xhhdm)

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