3.2 FFA在增殖前期中的作用 国外学者将本病分为非增殖期，增殖前期，增殖期。其中增殖前期为国内分期中Ⅲ-Ⅳ期之间，表现为广泛毛细血管闭塞，棉絮样斑，静脉呈串珠状，视网膜内微血管异常。DR是由长期慢性高血糖引起视网膜血管自我调节紊乱，血液流变异常，以及血－视网膜屏障破坏。由于视网膜毛细血管周细胞和内皮细胞损害，发生微血管瘤及毛细血管渗漏，病变进一步进展为毛细血管和其前小动脉闭塞而产生大片毛细血管无灌注区，无灌注区面积达8个DD便有产生新生血管的可能[6]，并进一步引起纤维组织增殖及由此导致玻璃体出血、视网膜脱离。视网膜光凝术通过破坏缺氧的视网膜，封闭渗漏，减少渗出及水肿，使新生血管闭塞、萎缩从而阻止病变进展。迄今30a糖尿病视网膜病变治疗最明显效果并被广泛采用者为全视网膜光凝术[7]，因此及时全视网膜光凝术可有效保护患者中心视力。眼底荧光血管造影（FFA）能清晰的显示出动态视网膜循环和细微的血管结构, 血管功能上的改变及病变实质性征候[7]，显示早期新生血管和无灌注区并反映病变的严重程度，而眼底镜下毛细血管无灌注区容易被忽略，因此FFA诊断为全视网膜光凝术选择时机提供重要指导作用。同时视网膜光凝术后血管渗漏改善及新生血管闭塞眼底镜下不易观察，FFA可清晰反映并指导进一步治疗。该组患者眼底镜检查诊断为NDR176眼中，修正诊断为NDRⅢ期18眼，PDRⅣ期18眼，表明FFA在发现毛细血管无灌注区及新生血管方面较眼底镜检查有明显优势，可进一步为糖尿病视网膜病变视网膜光凝术治疗提供极有价值的信息。

    由眼底镜检查临床分期修正诊断率可以看出，修正诊断率在正常眼底及NDRⅢ期中最高，进一步表明FFA在发现毛血管微血管瘤、毛细血管无灌注区及视网膜新生血管方面较眼底镜检查有明显优势，可为糖尿病视网膜病变早期诊断，追踪病情变化，选择激光治疗时机及观察疗效提供可靠依据。

【参考文献】
  1于海宁.联合起来共同对抗糖尿病-记第66届美国糖尿病学会年会.中国医学信息导报,2006:14

2陆小明,梁永生,谭国萍.糖尿病视网膜病变170例随访分析.国际眼科杂志,2005;5(3):578-580

3李凤鸣.眼科全书中册.第1版.北京:人民卫生出版社,1996

4第三届全国眼科学术会议.中华眼科杂志,1985;21:113

5张仲臣,姚燕,孙卓楠.2型糖尿病患者早期眼底荧光血管造影检查.医学研究杂志,2006;4:354

6魏景文.临床眼底彩色图谱.天津:天津科技翻译出版公司,1995

7郭丽,张向东,刘大川.1062例糖尿病视网膜病变眼底荧光血管造影分析.中国实用眼科杂志,1999;17(5):289

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