3.2手术方式  Burian[6 ]根据远近斜视角不同分型选择相应的术式。Kushner等[7]在Burian分型的基础上提出对任何远斜视角大于近斜视角的外斜应明确其机制：若有TPF（tenacious proximal fusion，顽固的邻近性融合）可做双外直肌后徙术或单眼外直肌后徙+内直肌缩短术；若存在高AC/A，考虑用负镜治疗，且需要双光眼镜，这类患者术后有发生高AC/A性内斜的高度可能性。也有学者认为外斜视是由于主眼有一种异常的神经冲动传到从眼的外直肌，使该肌收缩，故发生外斜视，因此主张在主眼手术，临床取得较好的结果，但难以被患者接受。本组病例根据分型不同选择术式。结果表明，眼位矫正效果与其分型无关（P  >0.05）。对基本型，单眼外直肌后徙+内直肌缩短术的正位率高于双外直肌后徙术（P <0.05）；对集合不足型，单眼外直肌后徙+内直肌缩短术与双内直肌缩短术的正位率高于双外直肌后徙术（P <0.05）。故我们建议，基本型选择单或双眼外直肌后徙+一眼内直肌缩短术；集合不足型宜行双内直肌缩短术或单或双眼外直肌后徙+一眼内直肌缩短术。

【参考文献】
  1 Helveston EM. Atlas of strabismus surgery. 3th edition. Missouri CV Mosby Company ,1985:311

2吴振中.眼科手术学.北京:人民卫生出版社,1994:431-475

3刘世纯,陶永贤,宋胜仿.共同性外斜视21例的手术治疗.国际眼科杂志,2005;5(4):797-798

4 Pratt-Johnson JA, Barlow JM, Tillson G. Early surgery in intermittent exotropia. Am J Ophthalmol ,1977;84(5):689-694

5 Reynolds JD, Wackerhagen MV. Early onset exodeviation. Am Orthoptic J ,1988;38:94-100

6 Burian HM. Exodeviations: their classification, diagnosis and treatment. Am J Ophthalmol ,1966;62:1161-1166

7 Kushner BJ, Morton GV. Distance/Near differences in intermittent exotropia. Arch Ophthalmol ,1998;116:478-486

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