【摘要】  晶状体核硬化是白内障的表现之一，晶状体核在眼内受多种因素的影响发生硬化混浊。研究发现随着年龄的增大、核混浊、核颜色加深核硬度增加；在晶状体的老化过程中，游离水含量增加，而结合水含量下降，脱水使晶状体相应的干重增加以及非水溶性蛋白向核中心逐渐增加。玻璃体切除术后晶状体的微环境改变，从而加速核硬化的进展。晶状体核硬化混浊还受环境、饮食及代谢等多种因素影响。

   【关键词】  白内障

      0引言

     晶状体纤维终身不停地增加。晶状体纤维的老化有两种方式：一种是纤维逐渐硬化，固缩在晶状体核心，形成一个坚硬的核，这是每个老年人晶状体中能见到的老化过程；另一种则是晶状体纤维很快由长形变成圆形，然后变性、坏死、断开，其内的蛋白质凝固变性，形成莫干球体（Morganian bodies），这是临床上各种核性白内障生成的病理基础。影响晶状体核硬化的因素很多，主要有年龄、混浊度、颜色改变、含水量及手术等因素，现分别综述如下。

    1年龄

     随着年龄的增长，晶状体纤维更紧密。晶状体受各种因素的影响，晶状体蛋白质发生变性，不溶性蛋白相应增多，透明晶状体出现混浊，晶状体纤维的核也逐渐消失，形成均匀一致的硬块。动物实验表明，随着晶状体老化，分子内二硫键相互交联增加，这些交联带压缩了γ-晶状体蛋白分子，促使其更紧密，核变硬。在人类晶状体，从皮质到核的不溶性晶状体蛋白增加，在老视开始时更明显[1]。Ayaki等[2]对100例囊外摘除的晶状体核进行测量，平均直径和中心厚度是6.43±0.86mm和2.93±0.36mm，两者的平均比是2.12，经统计学分析，中心厚度和年龄呈正相关（P＜0.05），而中心厚度与核的硬度有较弱的正相关性。Haus在研究人类晶状体的老化与年龄、调节、老视的相关性时，通过探针测定不同年龄的晶状体硬度，发现在20岁时晶状体皮质和核对穿透的抵抗力不同，在20～45岁晶状体的硬度增加了约4倍，到80岁时增加了约14倍[3]。Klein等[4]在利用半自动数字照相进行核硬化的追踪，发现与观察初期相比，5a后48.2%的核硬化进展，10a后61.9%的核硬化进展，年龄相关系数为0.65。大量的研究[5-7]也表明了随着年龄的增加，晶状体变硬。而临床实践证明35岁以下的成人，无明显的硬核形成，可直接行白内障吸出术。

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