【摘要】  探讨玻璃体切除硅油填充术后眼压的变化规律及可能与术后高眼压发生相关的因素。方法：前瞻性非对照临床病例观察。35例35眼行玻璃体切除硅油填充手术的患者。观察由同一术者经睫状体平坦部行玻璃体切除硅油填充手术患者，记录病史、检查、手术情况，Goldmann眼压计测量术前2，6，24h；术后2，6，24h；2，3d；1，2wk；1，2，3mo的眼压。结果：术前术眼平均眼压为12.59±6.11mmHg（1mmHg=0.133kPa），术后眼压比术前眼压高（P = 0.000）。术后6h眼压最高，为27.43±10.54mmHg。术后19眼（54%）眼压＞25mmHg，本文将眼压＞25mmHg定义为高眼压。7眼（20%）眼压＞35mmHg；最高眼压52mmHg。19眼高眼压眼中16眼的高眼压发生在术后6h内，5眼（14%）的高眼压持续超过3mo。未发现高眼压与术前眼压、糖尿病、环扎之间的相关关系。结论：玻璃体切除硅油填充术后高眼压发生比例较高，而且眼压升高多发生在手术后6h内，眼压的升高幅度大，需要及时处理；部分患者术后高眼压的持续时间长，需长期观察。

   【关键词】  玻璃体切除术

    0引言

     高眼压是玻璃体切除术后常见临床并发症，也是成功玻璃体切除术后不同程度视力下降的主要原因之一。国内外对此的研究较多，在这些研究中，回顾性资料和对发病机制的研究较多，而前瞻性资料和对眼压变化规律的研究较少。国外Desai等[1]曾对单纯玻璃体切除术后患者24h内的眼压做前瞻性研究，而国内未见相关报道。在实际临床工作中，我们所关心的问题是玻璃体切除术后，尤其是硅油填充术后高眼压的发生时间、持续时间、眼压升高的程度以决定对术后的患者何时观察眼压，对高眼压的患者是否用药，何时用药。目前的研究资料尚不能明确解答这一问题，为此，我们设计这一前瞻性研究，目的是探讨玻璃体切除术后高眼压的变化规律及与术后高眼压发生相关的因素。

    1对象和方法

    1.1对象  2003-11/2004-05 间行经睫状体平坦部玻璃体切除硅油填充手术的患者19例排除原发性青光眼、眼外伤、葡萄膜炎、急性视网膜坏死和术眼虹膜新生血管患者。

    1.2方法  所有患者术前用氟哌酸、阿托品3d；手术由同一术者局部麻醉下完成；术中固定灌注的高度和气体的压力；统一用粘滞系数5 000的硅油；术后常规口服抗生素、止血药、非甾体类消炎药3d，局部用阿托品、美多丽1mo，典必殊2wk，对脉络膜脱离型视网膜患者术前3d、术后1wk用强的松30mg口服。Goldmann眼压计测量术前、术后2，6h的眼压，观察眼压的发展趋势。在术后6h眼压仍呈上升趋势者继续测量术后8，10h的眼压，直至眼压出现下降趋势或眼压不再继续升高；在观察中，眼压高于30mmHg时，每2h测量1次眼压；眼压持续高于30mmHg超过4h则停止观察，给予相应降眼压措施。继续测量术后24h；2，3d；1，2wk；1，2，3mo的眼压。

     统计学处理：以眼压＞25mmHg作为高眼压的标准，因术眼的术前眼压较术后眼压及另眼眼压低，因此把另眼眼压作为正常对照，术前术后眼压比较作配对t检验；与高眼压相关的因素做Logistic回归分析。

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