慢性泪囊炎主要是由于鼻泪管阻塞，泪液潴留，细菌在泪囊内繁殖，多见于沙眼侵入泪道形成瘢痕，其次见于外伤。患者常表现为泪溢，分泌物增多，内眦部结膜充血，泪囊部无压痛挤压有脓性分泌物溢出。而泪囊囊肿则是泪囊长期的慢性炎症，在鼻泪管阻塞的基础上，又导致上下泪小管或泪总管阻塞，泪囊粘膜不断分泌液体，从而导致泪囊的不断膨大扩张所引起[3]。临床上首选鼻腔泪囊吻合术，在条件不允许下可行泪囊摘除术[3]。对于应用分泌物少，管腔粘连较轻的患者可应用激光治疗，义管插管术，也可用溶菌酶冲洗泪道等。对于慢性大泪囊或泪囊粘液性囊肿，由于泪囊反复发炎，泪囊内积存大量粘液，使泪囊扩张，泪囊壁收缩作用差，应用激光治疗后虽然鼻泪管变得通畅，但泪囊扩张，鼻泪管相对狭小，术后泪囊收缩作用不好而不能排空，使通畅后的鼻泪管容易堆积粘液等分泌物，使管腔再阻塞，成功率较低。我们应用气囊导尿管作为留置物应用于泪囊鼻腔粘膜吻合术以来,手术操作趋于成熟,随诊复查外观满意, 术后很少出现泪溢和复发现象。此类手术为预防术后吻合口阻塞，常于吻合口内放置引流管、明胶海绵或凡士林纱条等填塞物，但常碰到手术后鼻腔不断渗血及摘除纱条后大出血的患者。采用此方法能降低手术并发症的发生率，避免术后出血给患者带来的痛苦，减轻了患者的经济负担，疗效显著[4,5]。我们应用的双腔气囊导尿管作为一种填塞物有以下特点：（1）硅胶成分，化学性质稳定，不引起组织反应。（2）注水后顶端形成一种可大可小的气囊适应不同患者，可起到充分压迫止血的作用，又能起到很好的支撑作用充分分离前后唇。（3）气囊导尿管弹性好，存留期内囊部能充分扩张泪囊及鼻泪管，而且手术时间减少。我们认为气囊导尿管治愈率高，气囊导尿管充填吻合道，对止血、防止粘连、抑制纤维化及减轻吻合口收缩起重要作用，是较为安全，有效，使用方便理想的留置物。应用至今观察术后并发症罕见，特别对于广大农村患者，价格便宜，具有良好的临床应用前景。

【参考文献】
  1余桂国,谭代荣.泪囊鼻腔吻术118例临床分析.国际眼科杂志,2004;4(5):961-962

2陈静.泪囊鼻腔吻合术48例临床分析.国际眼科杂志,2003;3(4):145

3刘家琦,李风鸣.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,2003:285

4姚兰.慢性泪囊炎术后鼻腔囊充填预防术后出血的临床疗效观察.中国医学杂志,2005;3(4):155-1565

5王国秀,王春霞,邢阿燕.泪囊鼻腔吻合术出血原因及治疗.国际眼科杂志,2004;4(3):580

　　来源:中国眼网

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