1.2方法

    1.2.1角膜荧光素染色[1]  采用眼科专用荧光染色试纸（购于西安晶明公司），将角膜划分为4个象限，观察角膜荧光素染色情况并评分。荧光素无染色者为阴性，荧光素染色阳性仅占角膜一个象限或≤5个染色点者为（+），荧光素染色阳性占角膜2个象限或6～15个染色点者为（++），荧光素染色阳性占角膜3个象限或16～25个染色点者为（+++），荧光素染色阳性占角膜4个象限或≥26个染色点者为（++++）。

    1.2.2角膜知觉检查[2]  用棉线接触被检查者角膜下方瞳孔缘至角膜缘之间3次，检查时避开被检查者视线。判断标准为正常：3次均有触感，并有瞬目动作为（+）；减退：3次有1次有触感，但无瞬目动作为（++）；消失：3次均无触感，亦无瞬目动作为（+++）。

    1.2.3 BUT测定  滴20g/L荧光素钠1μL于结膜囊内，眨眼数次，嘱被检查者睁眼，用裂隙灯钴蓝光观察，从瞬目后睁眼开始到泪膜出现第1个干斑的时间即为BUT值。重复测量3次，取平均值。

    1.2.4 ShirmerⅠ试验  用泪液滤纸（购于西安晶明公司）首端于5mm处反折，置于下眼睑中外1/3交界处的睑结膜处闭眼，5min后取出滤纸条，测量滤纸泪液湿润的长度。

    1.2.5结膜印迹细胞学检查  将醋酸纤维素膜（购于西安化玻厂）剪成边长为5mm的正方形，置于玻璃皿中经消毒后备用。奥布卡因表面麻醉后嘱被检查者向鼻上方注视，用镊子将消毒的醋酸纤维素膜置于颞侧角膜缘外1mm处的球结膜上，玻璃棒轻轻加压，然后用无齿镊夹起放在载玻片上，丫啶橙溶液染色（购于西安化玻厂），甘油和PBS封片，1h内置于荧光显微镜下分级，按Tseng等[3]分类法分为0～5级。

    统计学处理：DM组和对照组年龄差异采用Mann-Whitney U检验，性别差异采用χ2检验；角膜荧光素染色、角膜知觉、BUT值、Shirmer值及结膜印记细胞学检查的差异采用两独立样本的秩和检验及χ2检验。

    2结果

    2.1角膜荧光素染色  DM组染色阳性率60%（60/100）高于对照组25.0%（15/60），两者之间的差异有统计学意义（χ2＝18.447，P ＜0.05）；DM组角膜荧光染色程度较对照组明显增加，两组荧光素染色程度比较差异有统计学意义，u ＝-3.588，P ＜0.05。

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