【关键词】 玻璃体切割;玻璃体积血;眼外伤
【摘要】 目的 观察玻璃体切割术治疗外伤性玻璃体积血的效果。方法 用玻璃体切割术治疗外伤性玻璃体积血58例(58眼),受伤时间5h~1个月,伴有眼内异物30例。结果 眼内异物均一次取出,3例取出异物后发生视网膜脱离,经再次手术后复位。58例患者中41例取出玻璃体后注入硅油;12例患者注入C3F8气体;5例患者注入无菌空气。术后视力在0.3以上的43例患者均是在伤后2周内接受手术治疗,1例手术后发生眼内炎,经抗炎后保住眼球。结论 玻璃体切割手术是治疗外伤性玻璃体积血的最可靠、最有效的方法,伤后2周为最佳手术时间。
【关键词】 玻璃体切割;玻璃体积血;眼外伤
眼外伤是眼科常见病,有重有轻,严重的可伴有玻璃体积血。眼外伤的病变是十分复杂的,以往由于手术条件的限制,一些复杂的眼外伤也只能采取保守治疗,效果不佳,甚至导致失明,有的引起交感性眼炎。我院自2003年开展玻璃体切割术后,成功地救治了近100例眼外伤伴有玻璃体积血的患者,取得了很好的效果。现将我院2005年1~12月玻璃体切割术治疗外伤性玻璃体积血的情况进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年1年内我科共收治眼外伤患者58例,男35例(35眼),女23例(23眼),年龄12~62岁,平均37.2岁,受伤时间5h~1个月,伴有眼内异物30例,眼内异物均一次性取出。术后发生眼内炎1例,经抗炎后保住眼球,视力达到0.3。术前裸眼视力,光感42眼,眼前手动11眼,指数~20cm 5眼;角膜穿通伤11眼,角巩膜穿通伤7眼,巩膜穿通伤40眼。
1.2 典型病例 患者,男,因“右眼外伤后视力下降5h”,眼科以“右眼角巩膜穿通伤伴玻璃体积血”收入院,入院后查视力VD光感,右眼10~2点角巩缘可见裂开伤口,急查右眼IOP、A/B超及CT后,于手术室表麻下行急诊右眼角巩膜穿通伤清创缝合术,术后14天于手术室局麻下再次行右眼玻璃体切割术,术前视力VD指数~20cm,术后视力VD指数~20cm,并可见玻璃体内有黄白色反光,术后眼痛明显,混合充血较重,经抗炎治疗,15天后视力VD0.3,患者痊愈出院。
1.3 手术方法 患者取仰卧位,洗眼、消毒、表麻,球后麻醉后,常规闭合式角巩缘后4mm巩膜平坦部3点切口,4点位放置灌注头,10点、2点位放置光纤头及玻切头,确定灌注头在玻璃体腔内后打开灌注(如有外伤性白内障可做晶状体切除),分别切割中央部及周边部混浊的玻璃体;如有异物,在充分暴露异物后立即取出;如有视网膜脱离者复位后可行冷冻术;如有裂孔者可行巩膜扣带术;视网膜有点状出血者可行视网膜光凝术。玻璃体切割后注入硅油、C3F8或无菌空气,术毕闭合切口,缝合球结膜瓣,双眼包扎[1]。
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