【关键词】  激光；泪道阻塞

    【摘要】   目的   观察磷酸钛氧钾（KTP）激光性治疗各种原因所致泪道阻塞的效果。方法   用带针芯的9号泪道探针探查泪道阻塞处，拔出针芯，再插入KTP激光纤维，发射激光，疏通泪道。结果   治疗各种原因引起的泪道阻塞256眼，成功196眼，失败60眼。结论   KTP激光治疗各种原因所致泪道阻塞操作简单、适应证广、组织损伤小，是泪道阻塞的首选治疗方法，但目前尚不能完全取代传统的泪囊鼻腔吻合术。

    【关键词】   激光；泪道阻塞

     我科2002～2004年10月采用磷酸钛氧钾（KTP）激光治疗各种泪道阻塞218例256眼，取得了较好的疗效，现报告如下。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   本组共218例（256眼），其中男78例（85眼），女140例（171眼），年龄14～72岁，病程3个月～25年。256眼中，泪小点闭塞2眼，泪小管阻塞、泪总管阻塞88眼，鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎140眼，泪囊鼻腔吻合术后不通6眼，多处阻塞20眼。

    1.2   设备   （1）武汉华工激光工程有限责任公司生产的带导式纤维KTP泪道激光，波长532nm，脉冲频率3000～5000PPS，输出功率8～15W，可调，用0.3～0.6mm光纤传输。（2）特制的9号空芯道激光套针（带针芯）。（3）钝头泪道冲洗针，常规冲洗物品。

    1.3   方法

    1.3.1   适应证   泪小点闭塞、狭窄，泪小管、泪总管阻塞，鼻腔管阻塞，慢性泪囊炎，鼻腔泪囊吻合术失败后，泪道插管术失败后等。

    1.3.2   禁忌证   先天性泪道缺口、陈旧性外伤性泪小管离断、眼眶及鼻部外伤后骨结构严重紊乱、泪囊肿物所致的泪道阻塞、泪囊摘除术后等。

    1.3.3   术前准备   （1）详细询问病史，排除影响手术的眼部急性感染性疾病、占位性病变及全身疾病，排除凝血机制障碍等。（2）慢性泪囊炎患者，应酌情多次冲洗泪道，术前左氧氟沙星滴眼液滴眼1～2周；（3）血常规、出凝血时间测定，年老体弱者应测血压、12导联心电图；（4）做好病人的心理准备，消除紧张情绪确保手术顺利进行。

    1.3.4   手术方法   患者取仰卧位，用倍诺喜液棉片附在泪小点处1min，用泪点扩张器扩张泪小点，再将带针芯的泪道套针按常规泪道探通法，从下泪小点插至泪道阻塞处，拔出针芯插入激光导光纤维，对阻塞处用持续或点击的方法，并旋转套管针，发射激光至光纤阻力消除并有落空感后抽出光纤维，用生理盐水注入套针，确认泪道冲洗通畅后，在阻塞部位注入四环素可的松眼膏或典必殊眼膏抽出套管针。

    1.3.5   术后处理   术后3天冲洗泪道，每3天冲洗1次，共3次。以后每周或每2周冲洗1次，逐渐延长至每个月冲洗1次，随访6个月。

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