精彩推荐:青光眼 白内障 近视 远视 散光 斜视弱视 角膜溃疡 角膜炎 沙眼 眼外伤 更多疾病
大众频道
专业频道
时尚频道
互动频道
疾 病 | 保 健 | 爱眼动态 | 名医名院
知 识 | 美 食 | 自检自测 | 爱眼纪事
资 讯 | 临 床 | 学 术 | 文 献
图 谱 | 医 患 | 继 教 | 家 园
五官之美 | 整 形 | 美 容
眼镜一族 | 妆 容 | 图 库
眼科在线 | 预留位置
眼科知道 | 在线咨询
  当前位置: 中华眼科在线 >> 医学频道 >> 临床医学 >> 论文汇集 切换到繁體中文 用户登录 新用户注册
磷酸钛氧钾激光治疗泪道阻塞

http://www.cnophol.com 2008-1-29 16:07:24 中华眼科在线

 

    2   结果

    泪道疏通标准:冲洗泪道通畅无反流,随访6个月溢泪、溢脓症状消失,泪道冲洗通畅。本组256眼中,疏通196眼,成功率76.6%,见表1。失败病例中,有1例下睑形成肿块,经抗感染治疗1个月后,肿块局限不能消除,于激光治疗后3个月行下睑肿块切除术,术后病理报告为“炎性肉芽肿”,可能是激光或者是冲洗时形成假道,泪液或眼膏外渗,炎症刺激所致(该病例使用的是四环素可的松眼膏)。表1   KTP激光治疗泪道阻塞疗效

    3   讨论

    泪道阻塞引起的溢泪、溢脓是眼科常见病,给患者的生活带来诸多不便。以往治疗方法较多,但均存在不同程度的弊端。非手术方法简便,但效果差,如泪道探通虽可使泪道扩张,但对阻塞部位仅为穿破而非穿通,且损伤正常黏膜组织形成瘢痕重阻塞。手术治疗如鼻腔泪囊吻合术效果肯定,但手术复杂、组织损伤大;改道后的鼻腔引流不符合人体的生理要求;且颜面留有瘢痕。泪道插管术有义管不易固定,常有滑脱感,并长期刺激黏膜产生炎性增生,再度阻塞。随着激光技术在眼科领域的不断深入与完善,近年来专家们已逐步将激光技术引入到泪道疾病的治疗,使过去无法治疗和常规治疗难以治愈的上泪道阻塞得到成功治疗。1990年Massaro BM等报道用HO:YAG激光、CO2激光、Nd:YAG激光等治疗泪道阻塞取得一定效果。但亦存在不足,如HO:YAG激光仅限于低重复脉冲和低平均功能的水平上进行,激光器件对水蒸气的防护特别重要,维护环境要求高,而且价格昂贵,不易广泛应用。Nd:YAG激光波长为1064nm,接近红外光,便于连续和脉冲运行,很容易获得手术所需的功率,光纤传输特性也很好,也曾用于泪道手术,但由于1064nm YAG激光穿透深度大、光斑大,连续YAG激光在手术过程中对组织损伤会比CO2激光和Ar+激光大,因此对于泪道手术很少有报道。KTP激光是近年来开展的一项新技术。KTP激光是采用KYP非线性倍频晶体(磷肽钾晶体)将波长1064nm YAG激光倍频为波长532nm可见绿光,波长接近Ar+激光波长,是激光手术中的理想波长。该激光的优点:手术时热扩散效应极小,具有很强的汽化组织的能力,穿透组织较浅、切割快速,对周围组织损伤小,是目前治疗泪道阻塞最理想的方法之一。

    KTP激光适用于泪小点、泪小管及鼻泪管阻塞的病例。该类患者难以实施手术治疗,泪道激光的出现解决了这一难题。本组病例泪小管阻塞2例,均获成功,成功率100%;泪小管及鼻泪管阻塞88例,成功75例,成功率85.2%。

    对于慢性泪囊炎的治疗,术前准备要充分。采用广谱抗生素治疗冲洗至无脓时,用激光疏通后,再注入四环素可的松眼膏或典必殊眼膏,可提高激光治疗成功率。术后处理要耐心,需坚持不懈,适当延长冲洗天数,加大药物剂量,有的需要反复冲洗,并要多掌握几种术后处理方法,以便针对不同情况灵活使用。

    本组观察发现,部分病人由于病程较长而出现多段阻塞,即泪小管、泪总管、鼻泪管的复合阻塞,激光疏通后,由于通道狭窄,冲洗仍有反流,可施行多次激光,配合药物冲洗,从而使治疗获得成功。

上一页  [1] [2] 

(来源:中华现代眼耳鼻喉科杂志)(责编:xhhdm)

下一条:
更多关于(眼科,眼科临床,眼科疾病,泪道阻塞,泪囊鼻腔吻合术,泪囊炎)的信息
  热门图文

眼袋日常护肤8大高招

5款至酷太阳镜 型男必

08韩国时尚达人眼镜秀

炫酷太阳镜打造时尚酷
  健康新看点
  健康多视点
  图话健康

Copyright © 2007 中华眼科在线 网站备案序列号: 京ICP备06023366号
本网站由五景药业主办 北京金鼎盛世医学传媒机构负责运营 国家医学教育发展中心提供学术支持
服务电话:010-63330565 服务邮箱: [email protected]