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白内障手术的麻醉监测管理

http://www.cnophol.com 2008-1-29 16:25:12 中华眼科在线

 

    2   结果

    2040例中的5例外伤性白内障患者,静脉给药后出现下颌松弛,打鼾,SpO2一度下降至90%,经托起下颌,并加大吸入氧流量后,SpO2即达100%。入室给药患者,给药前、给药10min及术后心率(HR)、血压(SBP、DBP)变化,给药后血压明显下降(P<0.05),血氧饱和度(SpO2)变化不大(P>0.05)。见表1。其余患者手术过程中麻醉平稳,通气良好,血流动力学稳定,血氧饱和度(SpO2)维持在98%~100%。表1   白内障手术给药患者术中心率、血压及SpO2变化

    3   讨论

    白内障手术短小,可在门诊进行,但随着手术患者老龄化和全身合并症增多,短期住院治疗更安全。

    MAC是介于全身麻醉和局部麻醉之间,镇静/镇痛与局部麻醉相结合的一个麻醉新领域。开始用于浅表或短小手术及各种诊疗技术,近年来得到广泛的应用。行MAC患者需要术前完成各项实验室检查和术前评估,并告诉患者MAC技术的利弊,以及其可替代的其他麻醉技术,这有利于消除患者顾虑与紧张心理。实施MAC技术必须得到患者和家属的同意。

    随着社会的进步和老龄化的出现,高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等全身性疾病逐渐增多,全身性退变和重要脏器的储备功能明显降低,在术中极易发生一些严重合并症甚至死亡,术中力求循环稳定,防止血压、心率的剧烈波动,是高龄及合并症患者术中管理的关键。

    MAC下的白内障手术,床旁要备有抢救药物和抢救设备。

    总之,随着老龄化和生活质量的提高,要求行白内障手术患者日渐增多,保证医疗质量和患者的安全是每个手术、麻醉医师的职责。有麻醉医师的加入使患者术中更安全舒适,手术医生可更全身心地投入到手术中,从而保证手术质量。

    【参考文献】

    1   姚尚龙,王俊科.临床麻醉学.北京:人民卫生出版社,2004,597-601.

 

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(来源:中华现代眼耳鼻喉科杂志)(责编:xhhdm)

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