2  结果

    2.1  屈光度  近视球镜度为：右眼（-3.95±1.21）D，左眼   （-3.90±1.28）D；散光：右眼（-0.65±0.85）D，左眼（-0.56±0.77）D；等值球镜度：右眼（-4.23±1.21）D，左眼（-4.15±1.27）D。经统计学分析，左右眼差异均无显著性（P＞0.05）。

    2.2  Q值  通过对角膜前表面30°、25°、20°、15°和10°范围内的Q值计算可知，Q值从角膜周边区至中央区逐渐增大，提示角膜形态特征为周边扁平而中央近似球形。见表1。

    2.3  屈光度、角膜屈力（K）对Q值的影响  经近视等值球镜度和角膜屈力（K）与Q值进行偏相关性分析，两者与Q值的相关性均无统计学意义（P>0.05）。

    3  讨论

    准分子激光角膜屈光手术的预测性、精确性及安全性早已为大量的临床病例所证实。术后部分患者出现的夜间眩光、光晕、单眼复视等视觉质量下降问题，日渐成为人们关注的焦点。临床研究显示，传统角膜屈光手术后，由于在矫正患者近视、散光的同时，也导致术后角膜前表面的球面化，致使术后人眼球差显著增加，加之不对称和/或不规则切削诱导的彗差的显著增加，导致术后视觉质量的下降。

    深入研究角膜形态对提高角膜屈光手术的效果有积极的影响。由于检测手段的限制，人们一直将角膜描述成一个略向前凸的椭圆形结构[1]。20世纪80年代以来，随着计算机辅助的角膜地形图仪在临床的应用，人们对角膜前、后表面的形态特征有了一个全面的、整体的认识。角膜屈光力（K）、角膜表面规则性指数（SRI）、角膜表面非对称性指数（SAI）等角膜地形图检测数据成为描述角膜形态的重要依据。根据角膜屈光力的分布特点，刘祖国等[2]将中国人正常眼角膜形态分为三种类型，即角膜屈光度由中央到角膜缘逐渐减少，但减少的程度在各个角膜及同一角膜各径线不同；角膜中央较扁平，旁中央角膜屈光度较中央大，近角膜缘最扁平；角膜屈光度在角膜中央最大，旁中央较大，中央与旁中央相接处较小。

    随着人眼全眼和角膜波前像差检测技术的临床应用[3-4]，角膜形态对视网膜成像质量的影响逐渐为人们所重视。生理状态下人眼角膜前表面屈光力分布呈现中央大（陡）而周边小（平）的特点，即扁椭圆体（prolate），存在一定量的球差[5]。角膜形态对球差的影响表现为：周边角膜越扁平，角膜球差越小；反之则角膜球差增大。传统的角膜地形图检测的屈光力数据无法准确地描述角膜非球面化特征，Q值作为描述角膜非球面化特征的参数，重新被人们所认识。

    近年来个体化角膜屈光手术的应用，对改善和提高术后视觉质量有积极意义。2005年初，一种新的个体化准分子激光角膜屈光手术——Q值引导的个体化切削（fine adjusted-customized ablation Treatment，F-CAT）在我国进入临床应用[6]。F-CAT的基本原理是将角膜生理状态的非球面系数（Q值）作为目标值设定在切削程序中，使手术后角膜光学区保持原来扁平化的非球面特征，从而减少或消除术后角膜球差的增加。Q值反映角膜一定范围内角膜屈光力分布特征，若中央屈光力高而周边低，则Q值为负值（长椭圆体）；反之为正值（纵椭圆体）；中央屈力与周边相等则Q值为0（正圆体）。Q值负值越大，表明角膜周边扁平趋势越明显。1982年，Kiely等[7]报告146只正常人眼角膜Q值为-0.20～-0.30。沈政伟等[8]报告39只正常中国人眼角膜Q值为-0.28±0.09。

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