特点：发生在屈光性角膜手术后的手术眼；角膜或角膜瓣弥漫细点状染色，结膜充血不明显；持续时间1—6个月，个别1年；随时间症状减轻；客观指标：6个月恢复术前程度。治疗：眼局部点爱丽、泪然、潇莱威、瑞新等，严重者联合药物或泪点塞治疗。术后早期提前预防性用药效果好，可以缩短病程。

　　二、角膜混浊：Haze发生率 PRK 2.5% ，男性>女性，≥1.0级0.63%  ≥2.0级 0.14%，LASEK≥2.0级 1.5%。术后10天可见轻度角膜混浊，3~6个月达高峰，以后逐渐减轻。高度近视、瘢痕体质、用药不足及因眼压升高停用激素者多见。LASIK术后由于角膜瓣破碎也可出现角膜混浊。积极有效地治疗可以减轻或消失。目前治疗仍然以眼局部糖皮质激素应用为主，根据混浊程度、时间调整用量和次数。对角膜混浊明显影响视力者，可眼局部糖皮质激素高频度、高浓度、短时间的冲击疗法，收到明显的疗效。但要密切注意眼压变化，特别是屈光性角膜手术后眼压较手术前低，不要忽视这一现象。

　　三、角膜瓣制作不良：主要有角膜瓣形成不全，角膜瓣游离，角膜瓣过薄，角膜上皮植入。瓣游离：未安装刀止器，K值偏小<40.0D，负压吸引环厚，角膜硬度高/形态不规则。处理：术前标志线，保存角膜瓣，直径大继续手术，直径小停止手术。

　　瓣过薄：理想角膜瓣130~180微米，<100微米视为薄瓣。主要原因术中失去负压，吸引环负压不足，刀片不锐利，因此不主张刀片的重复使用。处理：瓣复位，3月后再手术。上皮植入：临床上时有发生，特别好发在角膜上皮疏松、水肿、剥脱的病例中。上皮长入到角膜瓣下面。上皮植入范围较小，相对静止，对视力影响不明显时，可以暂时观察；如果上皮植入面积较大，生长迅速，影响视力者，应尽早处理。原则是处理干净植入上皮。通常应用机械刮除，冲洗；也有应用PTK或酒精去除植入上皮的报道。有复发倾向。眼局部应用低浓度糖皮质激素，减少反应和复发。

　　四、角膜融解：是指角膜基质无菌性融解消失，是一种与全身疾病有关的免疫原性角膜病变。是LASIK术后严重的并发症之一。

　　对来自全国各地的LASIK后角膜融解20例（21眼）的病例进行全身系统检查，包括免疫学检查，胸片、肝/肾全、抗核抗体（ANA）、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体、免疫球蛋白、抗SS－A（Ro）或抗SS－B（La）抗体、TSH、血沉。发现融解部位在角膜瓣边缘，下方多见，发病时间在术后2—5周。66.7%有手术中过度操作、上皮剥脱、薄瓣或术后上皮水肿、上皮植入增加角膜修复反应，加速角膜融解。65%与免疫性疾病并存。对系统性免疫疾病的高危人群行LASIK，增加了角膜融解发生的危险性。因此，术前系统检查、病史询问极为重要。治疗：积极寻找致病因素，掌握好治疗时机非常重要，特别是对LASIK术后的角膜融解，除局部处理外，全身系统疾病的检查和治疗更为重要。局部或全身应用免疫抑制剂，严重者手术治疗。治疗：局部取出角膜瓣下异物，免疫抑制剂：环孢霉素A、FK506；根据发病时间和角膜情况合理应用糖皮质激素：0.02%氟美童、0.1氟米龙；抗生素/角膜保护剂（爱丽、唯地息等）；同时原发病治疗，个别行新鲜角膜瓣移植手术。患者全部治愈，病程23~45天，平均30天左右，留有程度不同的薄翳、斑翳和角膜散光。部分患者可导致视力下降。

　　五、继发性角膜膨隆：屈光性角膜手术后缓慢进行性角膜扩张,角膜中央前凸及产生高度不规则近视散光的角膜病变。分为亚临床型和临床型，按部位分为前部、后部或混合型圆锥角膜。按发展状态分为静止型、局限型。角膜地形图检查重要。对于角膜薄、屈光度深、圆锥角膜体质患者，注意手术安全量的保留，通常角膜厚度不小于410微米，角膜床厚度应大于250微米；同时应当注意角膜总厚度和角膜基质厚度比例。手术前角膜地形图或角膜前、后角膜表面的详细检查非常重要。

　　全球准分子激光屈光性角膜手术量的增加，是目前非感染性角膜疾病上升的原因之一。当然，LASIK术后的角膜感染也时有发生，发病急、症状重、严重影响视力，及时明确致病菌、正确的合理药物治疗，可控制病情发展。因此，完善的术前检查、熟练的手术技巧、严格的无菌操作、合理的术后用药是避免严重角膜疾病发生的重要手段。
 

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