角膜屈光力占眼全部屈光力的3／4，改变角膜的屈光力将极大地影响整个眼的屈光状态，因而通过角膜屈光手术矫正眼的屈光状态具有巨大的潜力。屈光性角膜手术是一个高度选择性手术，对待手术适应证及决定手术必须慎重。

    　准分子激光手术的出现，是屈光手术领域中一个大的飞跃。但是，该手术问世的时间毕竟较短，其长远疗效和合并症如何?与伤口愈合机制有何关系?这些问题都有待进一步深入研究。和任何其他屈光手术一样，准分子激光手术也是一种高度选择性的手术，是锦上添花而非雪中送炭。因此，在开展角膜屈光手术的过程中，应当采取积极而慎重的态度。角膜屈光手术是在“健康”眼上手术，比复明手术要求更高。随着当前接受准分子激光手术患者的增加，已有一些较罕见，但对视力造成严重影响的合并症
发生。如何减少和避免此类合并症，是广大屈光手术医师不可推卸的责任。

    　屈光手术是当前眼科学中发展最快的领域之一。经过10多年的发展，准分子激光角膜屈光手术取得了巨大成功，特别是准分子激光原位角膜磨镶术(Laser•in situ keratomileusis，LASIK)，已被临床证明安全有效，得到广泛的接受。然而，无论是PRK还是LASIK距理想屈光手术的要求仍有一定差距。人们仍在不断探索进一步提高手术疗效的方法。用于检查和评价角膜屈光手术的检测手段，如角膜地形图(comeahopography)问世及不断完善，将角膜屈光手术推向了一个新的高度。新近问世的像差仪，为角膜屈光手术的临床和基础研究提供了新的手段。随着人们对眼屈光系统认识的加深和科技的进步，使得该手术得以进一步发展。特别是波阵面技术(wavefront technology)的应用及其与飞点扫描(flying spot scanning)激光的结合，提出了个体化切削(customized ablation)的新概念，具有划时代意义。

   　 屈光手术的目标是根据每个患者的屈光状态(包括球镜、柱镜及高阶像差)“度身订做”，设计出最合适的切削方案。随着个性化切削临床研究的不断进展，预计其逐步适应于下列患者：①屈光手术合并症所致不规则散光(偏中心、中央岛等)。②高度不对称散光患者。③伴有不同程度不规则散光的“正常”眼；④其他(如白内障术后)。

    　目前，虽然各主要准分子激光生产商都声称在研究其基于波阵面像差的个性化切削系统，但个性化切削的研究仍处于刚刚起步阶段，许多问题仍有待解决。总之，个性化切削为准分子激光屈光手术带来了美好的前景，但距离广泛的临床应用仍有漫长的道路。

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