另外,随着.PRK手术逐渐淡出,学者们又推出了一种新的手术方式,即经上皮下准分子激光原位角膜磨镶术(LASEK),它似乎是界于LASIK和PRK之间,理论上保留了角膜上皮,像是改良的PRK。但和LASIK相比,LASEK术后2—3天给患者带来的痛苦,又使很多患者和医生望而怯步。手术后长时间地使用激素也将增加激素青光眼的可能。手术后经酒精浸泡的角膜上皮质量到底如何?需要时间考验。诚然,对于一些迫切希望摘除眼镜,而又因屈光度较高,受角膜厚度的限制无法接受LASIK的患 者,LASEK给医生和患者带来了新的希望。
作为目前唯一可逆的角膜屈光手术——角膜基质环植入术(ICR)也引起角膜屈光手术医生的极大关注,其优点包括可逆、可置换、不损伤角膜中央光学区、不耗损角膜组织、预测性好、疗效稳定、安全、并发症少、投入的费用低等特点,符合现代角膜屈光手术的发展趋势;缺点是目前它只能对低于或等于-5D的近视、低于或等于1D的散光进行矫正,并且恢复时问相对较长。
在人们努力完善角膜屈光手术的同时,内眼屈光手术也得到蓬勃发展,主要有晶状体眼前房型人工晶状体植入术和有晶状体眼后房型人工晶状体植入术。这些给超高度近视的矫正带来了希望。
随着传导性角膜成形术、激光巩膜部分切除术等技术的完善,远视眼、老视眼的屈光矫正将是屈光手术领域中的下一个热点。
随着生活质量的不断提高,人们对视觉的质量和安全性的要求也将更高。在高科技日新月异的今天屈光手术必将有新的更大发展,不同手术的种类和方式也将给屈光手术医生和近视患者提供更多的选择。但无论如何,理想的屈光手术应满足以下要求:①可预测性好。②安全(最佳矫正视力无降低)。③视觉质量无下降(对比敏感度、眩光等)。④可调整。⑤保留调节力。⑥恢复快,无痛苦。⑦可逆。⑧保持眼球结构完整性。现阶段,应重视角膜屈光手术后的视觉质量,包括:①重视术前检查工作,规 范验光程序、提高验光技术,增加与术后视觉质量评估相关检查项目,如对比敏感度、优视眼、眩光视力、双眼视觉功能及调节功能等。②规范手术技术。③完善术后随访。④积极稳妥地发展新技术等。
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