术后处理得当,可以减轻病人的痛苦和不适,预防和减少并发症,促进健康恢复。
1.加强对重病或有特殊病史者的监护
对危重病人进行术后重病症监护,可以早期发现心肺等器官的异常变化并及时采取相应措施以防止严重并发症的发生。特别适用于大手术后有休克或休克倾向,有严重的心、肺疾病,肝、肾功能不全,老年或过度肥胖的病人。此外对有特殊病史,术后易发生意外者,亦应加强观察或监护,如本文例8癫痫史,术后由于癫痫发作窒息而死。
2.引流管的正确使用
(1)腹腔引流管
常用腹腔引流有三种:①烟卷引流,一般用于渗液较少者,常可因皮肤或筋膜缝合过紧影响引流,此时须拆除1~2针缝线,保证引流通流畅。每日换药要转动引流条,防止其与周围组织粘连;②管状引流,一般用于渗液多或稠厚,而且引流时间较长者。此种引流管应经无菌接管与有盖消毒瓶相连;③双套管引流,多用于有大量渗液或漏液者。应经常进行检查和调整,以保证吸引通畅,维持创面干燥,准确记录引流液量,以供补液和补电解质时参考。
近年采用的Penrose引流管,即在管状引流管前部包以烟卷引流,具有引流和吸引双重功能。另外有人在双套管旁放置一根直径较细的冲洗管,可以向脓腔或窦腔内灌注抗生素溶液等。
(2)鼻畏管
适用于急性胃扩张,粘连性或麻痹性肠梗阻,胃肠道手术后肠功能尚未恢复,其它手术后有腹胀经一般处理无效等情况。胃管应妥为固定,并与负压装置衔接,作持续性减压。负压吸引力一般以(5.3~10.7kPac40~ 80mmHg)为宜,过大可造成胃内出血。当吸出物很少,无明显腹胀,肠蠕动恢复,出现肛门排气、排便时可予拔除。
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