（3）T形管

　　胆道手术后放置的T形管，除在术中应与皮肤缝线结扎固定外，回病房后应用交布或安全别针将其固定在床褥上，导管固定后病人侧转时无牵接力并保证引流通畅。一般在全身情况好转，体温脉膊政党后一周可于饭前夹管，每日2～3次，每次数小时，3日后可全天夹管，夹管后如无发热、肝区胀痛等不适，说明胆总管通畅，通常约在术后12～15日拔除T形管。拔管前应予胆道造影，若胆总管有梗阻及残留结石，T形管宜暂缓拔除，应在梗阻解除及及经胆道镜等方法取出残留结石后才考虑拔管。胆道造影显示胆管正常，可于3日后拔除T形管。

　　3.切口感染

　　Altemies（1973年）指出1/3的手术后切口感染由厌氧菌引起。上海中山医院证实阑尾脓肿、阑尾术后切口化脓中约70.58% 为厌氧菌引起。预防切口感染主要应严格遵守无菌操作；注意手术操作手术；增强病人抗感染能力；抗生素只应用于已有污染或感染切口，不宜常规使用。

　　4.术后出血

　　术后出现失血性休克，特别是进行输血、补液后休克不见好转者，应考虑术后出血。其原因有血管结扎不牢；小动脉断端处于痉挛状态未被发现，术后血管舒张出血；渗血未完全控制等。

　　预防措施主要是止血要严格彻底，结扎要可靠，关闭切口前手术野应无任何出血点，必要时术中、术后应用止血剂。

　　5.肺部并发症

　　术后严重并发平中，肺是最常见的也是最易受累的器官，各种手术均可发生，以腹部手术后较多见，King统计7000例手术后有肺部并发症者，腹部手术占14.3%，上腹部手术占27%，其它手术占1.2%。常见者为肺不张和肺部感染。其原因有：术后因疼痛不敢咳嗽，活动减少，或应用镇静、镇痛药剂量过大，均不利于气管内分泌物引流，增加了发生合并症的机会；麻醉中口腔内分泌物或胃内容物误吸入气管。

上一页  [1] [2]