男、39岁,2006、7、3第一次就诊,主诉视物不清十天,伴头痛。
病史:半月前患中耳炎,伴头痛,无恶心呕吐,糖尿病史5年,无青光眼病史、无口腔溃疡、生殖器溃疡.
查体:OD 0.2 OS手动/眼前,双眼无球结膜充血,角膜后KP细小,房水丁道征(±),晶体后囊轻度混浊,玻璃体浑浊中度,视盘边界不清,血管迂曲。
眼压:Tn
FFA
VKH
本病眼底荧光血管造影甚为特殊。首先在后极部色素上皮早期出现散在荧光小点,如墨渍装迅速扩大并融合,数分钟后染料渗出,在视网膜下积存,形成多囊形大小不一的镶嵌外观。视盘毛细血管常扩张,并有渗漏,形成强荧光区.
美国葡萄膜炎学会拟定:
以往无外伤史及手术病史,具备以下任何三种
双侧慢性虹膜睫状体炎 后葡萄膜炎(视盘充血水肿、黄斑水肿、渗出性视网膜,脱离或晚霞样眼底) 神经系统的改变(耳鸣、头痛、颈项硬、神经系统症状) 皮肤改变,脱发、毛发变白、或白癜风。
VKH综合症发病特点:从后到前,前驱期前节炎症反应轻微,常规检查不易发现病灶 FFA检查应成为可疑VKH综合症的早期常规检查手段 早期诊断和治疗可阻断病程的发展。治疗前后前驱期组视力提高和眼底恢复好于对照组,前驱期组一年复发率低于复发组。 |