患者，男，40岁，因左眼被板凳砸伤疼痛、视物不见1小时于2003年2月14日入院。查体：左眼视力0，下睑伤口4cm，球结膜下大量瘀血，角膜完整，前房充满鲜血，深部不清，眼压T-3，右眼视力1.0，前节及眼底正常。诊断：左眼球破裂伤。急症行左眼球探查及清创缝合术，术中见晶体脱位于球结膜下，伤口沿颞侧角膜缘4点至12点向后延伸至上直肌止点处角巩膜全层裂伤，大量色素膜脱出嵌顿于伤口。

　　术后予皮质类固醇、抗生素、止血剂及脱水剂等治疗，其中氟美松5mg静滴5天，3mg静滴4天，2周后伤口愈合，视力光感，角膜透明，前房积血吸收，角膜后沉着（-），房水闪光（-），虹膜残缺，深部积血，结构紊乱。出院1月复查主诉对侧眼视力下降2天，诊断交感性眼炎再入院。查体：右眼视力0.7，不充血，角膜后沉着（-），房水闪光（-），玻璃体透明，眼底仅见黄斑中心凹反光消失；左眼视力光感，球结膜微充血，角膜后沉着（-），房水闪光（-），玻璃体仍大量积血。请示上级大夫还是诊断交感性眼炎，本人直觉还是怀疑，遂行FFA示右眼中浆病，渗漏点有3个，分别距黄斑中心凹0.39mm，0.87mm，1.11mm，予能量合剂静滴及B族维生素等，病情无变化出院。2月后复查视力0.7，复查FFA渗漏点无变化，遂以眼底激光凝固渗漏点。5月后复查视力0.9，黄斑中心凹反光可见。

　　讨论：中浆病确切病因不明，精神紧张和过度疲劳等是临床常见诱因，近年有报道皮质类固醇诱发者。轻者眼底仅有黄斑中心凹反光不清或后极部视网膜反光闪烁；交感性眼炎表现多变，可为前葡萄膜炎，也可为后葡萄膜炎，如视网膜下水肿尤其是黄斑区，后极部渗出等，早期症状轻，体征亦不典型。FFA可鉴别，中浆病特点是静脉期黄斑部有1个或数个荧光素渗漏点，逐渐呈喷射状或墨迹样扩散且均向黄斑中央集合，交感性眼炎表现为静脉期视网膜色素上皮水平有多发的荧光点，持续存在。

　　此例提示，一眼球破裂伤后对侧眼视力下降，首先考虑交感性眼炎，但由于精神紧张及皮质类固醇的常规应用亦不排除中浆病。因二者在治疗上对皮质类固醇应用差别很大，交感性眼炎一旦发生即予大量皮质类固醇治疗，而中浆病禁用皮质类固醇，误用有引起大泡状视网膜脱离的危险，故本人认为临床上还是有必要鉴别二者。