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准分子激光原位角膜磨镶术后瞳孔散大

http://www.cnophol.com 2008-6-13 10:32:36 中华眼科在线

    患者女,29 岁,于2006 年4月因双眼近视戴镜数年, 在我院行左眼LASIK治疗。

    术前双眼瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。矫正视力: 右眼- 10.50DS – 1.75DC ×180°= 0.8 ; 左眼- 12.00DS– 1.50DC ×5°= 0.9 。常规行左眼LASIK 治疗。

    术中未使用散瞳药物。

    术后第1 天检查, 左眼瞳孔散大约8mm,直接、间接对光反射均迟钝,而右眼未见异常,左眼虹膜未见损伤,晶体及眼底未见异常。

    予戴墨镜及真瑞眼液(1%匹罗卡品)点眼,3天后无改善,直至六天后(术后1周)复查,患者左眼瞳孔才回复正常约3mm,对光反射灵敏。术后3月复查,左眼视力:0.7,矫正+0.50DS=0.8。

    讨论 术后出现瞳孔散大多见于青光眼、白内障等内眼手术,LASIK术后出现瞳孔散大几率很小,目前国内外尚未见报道。本例患者根据瞳孔对缩瞳剂无反应,可推断出病变部位应位于虹膜括约肌。虹膜括约肌损伤原因可能因为术中制作角膜瓣时负压过高,降低了眶压,造成眼血流下降,引起眼前段缺血,虹膜组织对缺血耐受性较差,易造成损伤,且虹膜括约肌比开大肌位置更居中央,因此,对冗长的低灌注更敏感。对于LASIK术后瞳孔散大重在预防,尤其注意制作角膜瓣时负压吸引的时间尽量短暂。

(来源:重庆第三军医大学西南眼科医院)(责编:xhhdm)

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