专家解析：激光治近视强调个性化

　　李丽介绍说，准分子激光手术有很多禁忌症，角膜过薄、圆锥角膜、眼压高、眼底病变、弱视等都不能做准分子手术，否则容易导致术后视力下降，或是严重的眼部损害，甚至视网膜脱落。因此，必须进行精准的术前检查。术前检查必须包括裸眼视力、电脑验光、测眼压、角膜地形图、主观验光、散瞳验光、眼底检查、角膜裂隙灯检查及测角膜厚度，这能提供是否有禁忌症，以及准分子手术中需要的所有数据，对手术的成败至关重要。

　　任何事情都有一个度，激光治疗近视也是一样，这个度就取决于每个人角膜的厚度。李丽说，眼角膜位于眼球的最前端，从组织结构上，眼角膜由前向后分为5层，其中第1＋2层约占5％的厚度；第4＋5层约占5％的厚度。而第3层则占90％的厚度。激光治疗近视是在第3层上完成的。在可以接受激光治疗的前提下，角膜厚度决定了可以选择什么样的治疗方案。比如：某位近视患者的角膜厚度经测量为510um，为了确保眼球安全，需要保留410um的角膜厚度。510－410＝100um，这100um才可以用于近视激光治疗。如果这位患者的近视度数在900度以内，这样的厚度是完全可以治疗的，但如果他的近视度数有1200度，那么这样的厚度显然是不够的，治疗后还有一小部分近视度数剩下来。如果一定要勉强切削到近视度为零，就有导致角膜扩张、圆锥角膜的危险。

　　李丽指出，每个人从事的职业不同，治疗方案也会有所不同。对于长期伏案工作的人来说，即便角膜厚度允许，在手术时也应保留25度左右的近视度数，这样会使他们在工作时眼睛感到舒适。如果近视度数变为零，长期伏案的人会很容易就感到眼睛疲劳。基于年龄越小和近视度数越高，今后几年近视程度发展的可能性越大这一情况，对于刚满18岁的高度近视学生尤其是有近视家族史的学生，在手术时可以在角膜厚度允许的情况下酌情“过”一点，这样术后会暂时出现远视情况，但在他们上完大学后，视力即处于正常水平，避免了二次手术。以往的病例也证明了医生制定这样的方案是正确的。对此李丽认为，在保证手术水平和设备先进的前提下，医生在术前必须根据每个患者情况设计个性化的治疗方案，并在术前与患者进行细致的沟通，这样才能取得满意的手术效果。

　　特别提醒：摘掉眼镜并非万事大吉

　　李丽说，准备接受激光手术的患者一定要选择信誉、技术有保证的大医院，而不要盲从于低价。降低成本是有限的，价格非常便宜，很有可能使用的是国外早已淘汰的二手设备和材料，技术过时加上临时外聘的医生，带来的风险不是金钱可以衡量的。

　　另外，还必须注意的是，并非术后摘掉眼镜就万事大吉。虽然角膜上皮一般在24小时内可愈合，但手术后的饮食禁忌可不能不当回事，一般术后半个月内不应喝酒和吃辣椒等辛辣易上火的食物。术后当天一般眼睛会有酸涩流泪和异物感，两三个小时后症状基本消失，倘若眼痛症状很明显，须注意区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，如属于后者，应马上找医生处置，排除感染和角膜瓣移位的可能。术后应闭目休息几小时，切忌用力挤眼。次日到医院由医生摘掉透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态，然后在术后3天、7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查，医生可根据复查结果及时调整用药，这也是保证手术成功的重要一环。

　　术后一周内避免到烟尘较大场所，眼部不要化妆，不要用手揉眼，避免有污水和细小灰尘颗粒入眼。术后应遵医嘱点用抗生素眼液、激素眼液及促进角膜上皮生长和防干燥的眼液。一个月内应少用近距离的精细目力（包括看电脑、电视）。术后因屈光状态的改变，有人早期会感到视近困难，易疲劳，如果工作学习不能避免，则应多间隔、多眨眼、多休息，一般随时间推移症状逐渐消失。一个月内不要游泳，切忌跳水和激烈对抗性运动，以免撞击眼部，造成眼外伤，角膜瓣移位。要多吃蔬菜水果，预防便秘，避免因大便用力对眼睛的影响。同时还应注意避免感冒咳嗽对眼睛的影响。

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