作者单位：上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 眼科，上海

    《眼视光学杂志》2008年1月10卷1期 文章

    加入收藏夹      【摘要】  目的 探讨屈光参差的程度对对比敏感度的影响。方法 随机选择双眼屈光参差但矫正视力≥1.0的患者38例（76眼），平均年龄（29.61±8.78）岁（19～53岁），等效球镜值为（-6.57±3.64）D（0.25～-14.50 D），双眼度数相差（-3.67±2.40）D（-1.50～-12.00 D）。按屈光参差的程度将患者分成两组：A组44眼，双眼度数相差≥3.00 D；B组32眼，双眼度数相差＜3.00 D。使用Stereo Optical公司生产的OPTEC6500型眩光对比敏感度测试系统分别测试患者在最佳矫正视力下左右眼的对比敏感度。应用SPSS11.5统计软件对结果进行配对比较的秩和检验。结果 A组患者屈光度高的一眼较另一眼在中高频空间频率的对比敏感度下降，在空间频率为6.0 c/d、12.0 c/d和18.0 c/d时，低屈光度眼与高屈光度眼的对比敏感度差值分别为6.54、12.04和6.27，P值分别为0.017、0.001和0.006，差异有显著性；而在低空间频率（1.5 c/d和3.0 c/d），双眼的对比敏感度差值分别为3.54和5.41，P值分别为0.266和0.254,双眼间的对比敏感度差异无显著性。B组患者左右眼的对比敏感度在各个空间频率（1.5 c/d、3.0 c/d、6.0 c/d、12.0 c/d和18.0 c/d）中低屈光度眼与高屈光度眼的对比敏感度差值分别为-1.24、5.75、3.00、2.32和3.00，差异均无显著性，P值分别为0.824、0.327、0.789、0.419和0.062。结论 3.00 D以上的屈光参差影响中高频空间频率的对比敏感度， 3.00 D以下的屈光参差不对对比敏感度产生明显影响。

    【关键词】  屈光参差 对比敏感度

    屈光参差是指双眼的屈光状态不同，其程度或性质有一定差别。两眼度数相差超过3.0 D以上即可出现因融像困难而导致的不适症状。屈光参差者，度数较高眼因长期处于视物模糊状态，容易形成弱视，临床上常以视力作为评价手段[1]。但单纯的视力表检查只能反映黄斑对于高对比度的小目标的分辨功能。即使屈光参差两眼的矫正视力均达到1.0以上，两者潜在的视功能也未必一致。将不同的空间频率作为横坐标,将条纹与空白的亮度对比作为纵坐标,即将视角与对比度结合,测定对于各种不同空间频率图形人眼所能分辨的对比度，可得出对比敏感度函数(contrast sensitivity function，CSF)，此函数更为全面地反映了人眼的形觉功能。我们用CSF来探讨矫正视力正常的屈光参差是否仍对眼的形觉功能产生影响。

    1  对象和方法

    1.1  研究对象  随机选择来我院行近视激光矫正手术的近视性屈光参差患者38例（76眼），男20例，女18例，排除屈光不正以外的眼部疾病，矫正视力达1.0以上，平均年龄（29.61±8.78）岁（19～53岁），等效球镜值为（-6.57±3.64）D（0.25～-14.50 D），双眼度数相差（-3.67±2.40）D（-1.50～-12.00 D）。按屈光参差的程度将患者分成两组：A组44眼，双眼度数相差≥3.00 D，平均年龄（32.09±9.67）岁（19～53岁），等效球镜值为（-5.88±3.78）D，双眼度数平均相差（-4.88±2.52）D；B组32眼，双眼度数相差＜3.00 D，平均年龄（26.19±6.15）岁（19～40岁），等效球镜值为（-7.52±3.25）D，双眼度数平均相差（-2.02±0.47）D。

    1.2  CSF测试方法  使用美国Stereo Optical公司生产的OPTEC6500型眩光对比敏感度测试系统分别测试患者在最佳矫正视力下5种空间频率[1.5,3, 6，12和18周/度（cycle/degree, c/d）]左右眼的对比敏感度。每个空间频率上共有9个光栅格，其内正弦波的频率从上到下递增，对比度从左到右递减，条纹为3个不同的方向，即垂直、左倾和右倾，鼓励受试者尽力去观看，直到看不出任何光栅条纹的方向为止，在记录表格中相应位置记录下每排回答正确的光栅数及位置，从而得出其对比度值的记录终点值。

    1.3  统计学方法  本研究对屈光参差患者左右眼不同空间频率下的CSF值应用SPSS11.5统计软件进行配对比较的秩和检验。以α＝0.05为检验水准，以P<0.05为差异有显著性。

    2  结果

    2.1  A组对比敏感度  A组患者屈光度高的一眼较另一眼在中高频空间频率的对比敏感度下降，经配对比较的秩和检验发现，两者差异有显著性（P<0.05）（见表1）。但代表高阶像差水平的双眼间高阶像差均方根值经秩和检验发现，差异无显著性（Z= －0.020，P>0.05）。

    2.2  B组对比敏感度  B组患者左右眼的对比敏感度在各个空间频率（1.5 c/d、3.0 c/d、6 c/d、12 c/d和18 c/d）经配对比较的秩和检验发现，差异无显著性（P>0.05）（见表2）。且代表高阶像差水平的双眼间高阶像差均方根值经秩和检验发现，差异亦无显著性（Z=－0.473，P>0.05）。

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