76岁男性高血压患者,右眼突然出现无痛性视力急剧下降,视力只有光感,相对性瞳孔传入障碍阳性。眼科检查显示大片视网膜苍白,小动脉及小静脉收缩呈节段状(图A,箭头三角),黄斑处樱桃红点(图A,箭头),所有体征符合视网膜中央动脉阻塞的诊断。黄斑部OCT水平扫描显示视网膜厚度增加以及内层反射信号增强(图B,箭头三角);表明神经纤维及相邻视网膜层次存在缺血性损伤(图B,箭头)。 对这种疾病的治疗还不清楚。由于该病变严重损害视力,可以实行眼部按摩和前房穿刺术,但是并不能提高患者的视力。
进一步的病因检查没有有意义的发现,红细胞沉降率、C反应蛋白水平及超声心动图正常。颈动脉超声检查显示右侧存在50%以下的狭窄。视网膜中央动脉阻塞与多种全身疾病相关,包括血栓性及风湿性疾病,如:颞动脉炎。因为该病例没有明确的病因,只对患者进行了抗血小板的治疗。 患眼12周后发生了视神经萎缩,视力一直仅有光感。
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