准分子激光屈光性角膜手术技术规范（讨论稿）

第一节 手术技术标准 
一、 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
（一） 适应证
1. 患者本人有摘掉眼镜的愿望，对手术效果有合理的期望值。
2. 年龄应于18周岁以上（除特殊情况，如高度远视、屈光参差等）；
3. 近两年的屈光状态基本稳定（每年变化量不超过0.50D）；
4. 眼屈光介质无明显混浊；
5. 角膜中央厚度应大于450m；
6. 戴用角膜接触镜者：软镜需停戴1周以上，硬镜需停戴3周以上，OK镜停戴3个月以上；
7. 眼部检查无器质性眼病者；
8. 身体健康（无全身结缔组织疾病、自身免疫性疾病等）；
9. 心理及精神健康，充分理解并能接受手术可能发生的问题。      
（二） 禁忌证
绝对禁忌证：
1. 眼部活动性炎症；
2. 眼周化脓性病灶；
3. 已确诊的圆锥角膜；
4. 严重干眼病；
5. 中央角膜厚度 < 450m；
6. 严重的眼附属器病变：如眼睑缺损、变形、慢性泪囊炎等；
7. 一眼手术中出现严重并发症，对侧眼应暂停手术；
8. 全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化。
9. 怀孕及哺乳期妇女
10. 焦虑症、忧郁症等，及对手术期望过高者。
相对禁忌证：
1. 超高度近视伴显著后巩膜葡萄肿者；
2. 初次手术前角膜中央平均曲率低于39D或高于47D；
3. 暗光下瞳孔直径大于7mm；
4. 对侧眼为法定盲眼；
5. 轻度白内障；
6. 有视网膜脱离及黄斑出血病史；
7. 轻度干眼症；
8. 轻度睑裂闭合不全；
9. 糖尿病；
10. 感冒发烧等身体不适；
11. 癫痫；
（三） 术前准备
1. 了解病史包括了解屈光度是否稳定，配戴角膜接触镜历史，眼部及全身病史等，同时应了解受术者的手术动机及目的；
2. 软性角膜接触镜停戴7天以上，硬性角膜接触镜停戴2周以上，OK镜停戴3个月以上，角膜地形图无明显异常；
3. 术前检查
患者术前必须作下列检查：
1) 常规眼科检查：包括视力、外眼检查、眼位及眼球运动检查、裂隙灯和散瞳眼底检查，必要时查三面镜；
2) 屈光状态检查，包括客观及主觉验光；
3) 主视眼的判断；
4) 眼压测量；
5) 角膜厚度测量；
6) 角膜地形图检查；
7) 瞳孔直径测量：包括暗光下瞳孔直径测量。
8) 泪液检查：泪膜破裂时间(BUT)，泪液分泌试验(Shirmer’s test)，泪河高度测量、角膜荧光素及虎红染色等；
有条件应作下列检查：
1) 角膜前、后表面及眼前节测量分析；
2) κ角测定；
3) 角膜知觉；
4) 对比敏感度及眩光检查；
5) 角膜内皮检查；
6) 双眼融合功能、立体视觉；
7) 眼调节幅度检查；
8) 眼底照相；
9) 波阵面像差检查；
10) 眼轴长测量。
4. 术前应向患者详细说明以下问题，并由患者签署《手术知情同意书》：
1) 手术基本原理；
2) 手术过程及术前、术中患者应注意的问题；
3) 手术的局限性；
4) 术后恢复过程；
5) 可能出现的手术相关并发症及可能采取的预防治疗措施；
6) 针对每个患者的检查结果，进行评估及特别交待；
7) 其它可供选择的治疗手段。

[1] [2] [3] 下一页