崔某，男，1937年7月出生，汉族，为哈尔滨人。1999年6月22日就诊时，右眼疼痛3个月，近2日突然加重。眼部、头部剧痛难忍，以头撞墙。当时诊断为右眼新生血管性青光眼。

    仔细询问病史，患者右眼曾接受过多次手术，包括睫状体冷凝、睫状体激光光凝、青光眼引流阀门植入术等。确诊2型糖尿病9年。

    全身检查：体温36℃，脉搏82次/min,呼吸20次/min，血压110/89mmHg，皮肤与黏膜无黄染，头、颈、躯干、四肢均无查出阳性异常体征。空腹血糖13mmol/L。眼科局部检查：右眼无光感，角膜水肿，瞳孔直径7.5mm(已用缩瞳药1%氇要靶香碱点眼)，对光反射阴性，虹膜布满新生血管。

    B超检查：右眼玻璃体积血。

    眼压：右眼81.76mmHg。

    诊断：○1右眼糖尿病性视网膜病变。○2右眼玻璃体积血。○3右眼新生血管性青光眼。

    入院后，0.5%噻吗心安眼药水每日四次点右眼，乙酰唑胺片每次250mg，每日三次口服，请内科会诊，采用胰岛素将空腹血糖降至6.5mmol/L。

    6月25日于局部麻醉下行右眼后巩膜减压术。常规消毒、铺孔巾、开睑。于外上象限即上直肌与外直肌之间切开结膜，位于眼球赤道部，长10-12mm,压近止血后，用小钩拉开结膜瓣双唇。在热凝止血情况下，十字形切开巩膜板层。此时进行前房穿刺，徐徐放出房水，房水又迅速充满前房，再徐徐放出房水，直至眼压降至指测T-1。然后剥离巩膜板层，将剥下巩膜板层切除，使切除总面积达8mm×8mm。保留下的内层巩膜很薄，可以见到黑色色素。然后缝合球结膜，结膜下注射庆大霉素与地塞米松混合液0.3ml。

    第二天常规换药，无菌纱布遮盖，教给病人轻柔按摩右眼眼球部，轻轻加压。每天若干次，以无不适感为度，但降眼压药物并未完全停用。病人自第三日起自觉疼痛明显减轻，而后降眼压药物逐渐减量，直到停药后病人仍无痛觉。两周后出院，出院进眼压已降至30于mmHg.以后每周来院复查，连续四次后，每三周来复查一次，疼痛症状一直未复现，但视功能也毫无提高。3个月后B超检查显示后部眼球扩张，半年后A起检查眼轴26mm，眼压降至22mmHg,至今眼压仍保持在20-22mmHg，无疼痛感。

    根据这一病例，我们的体会是：对那些眼压很高，疼痛明显，视功能丧失的眼球，可以人为地诱导其尽快形成后巩膜葡萄肿，随着眼球容积扩大，眼内压便会下降，因为此时的房水分泌功能已经很低，只要防止突发性出血，是可以达到既保留发球又制止疼痛的目的。这个手术过程中，留下的巩膜要相当薄，日常自我按摩会有利于缓解疼痛。