【摘要】　目的　研究人眼直肌Pulley与直肌肌肉纤维的毗邻关系。方法　选取5例新鲜尸体眼眶,整体固定包埋后行全眼眶连续冠状切片(4μm) 。相邻层面经Masson特殊染色后,在光镜下观察每个层面Pulley及直肌肌肉纤维的组织结构,并用M IAS22000显微图像分析系统定量。结果　各直肌肌肉纤维由眶层和球层组成,球层肌肉纤维穿过Pulley以肌腱的形式止于眼球,而眶层肌肉纤维则止于各自的Pulley。在光镜下,测得眼眶中部内直肌的肌肉纤维数目(15 813. 0 ±386. 8)最多,其他3组直肌肌肉纤维数目(分别为:14 855. 0 ±529. 0、12 132. 0 ±181. 6、14 222. 0 ±105. 8) 较少,差异有统计学意义( P <0105) 。结论　人眼直肌Pulley与眶层肌肉纤维的融合为其成为直肌的功能性起点提供了组织学和解剖学基础。

　　长期以来,眼外肌始终被认为是眼球运动的最终执行者,为眼球运动形态学研究的主要内容,而眼眶内结缔组织的作用一直被眼科学界忽视。直到近年来对眼眶结缔组织的研究发现,每条直肌周围均包绕着由胶原纤维、弹力纤维和平滑肌构成的环状结构( Pulley) ,该环状结构限制直肌在眶内的滑动,直肌穿过该结构如同上斜肌穿过滑车[ 1 ] 。直肌肌肉纤维如何穿过直肌Pulley到达巩膜附着点以及直肌Pulley与直肌肌肉纤维之间的毗邻关系如何,国内文献报道较少。本研究采用全眼眶连续切片法及特殊染色方法,从大体角度和在光镜下观察人全眼眶不同层面Pulley及直肌肌肉纤维的组织结构关系,寻找国内人眼直肌Pulley作为直肌的功能性起点的组织学和解剖学依据。

    1　材料与方法

    1. 1　取材　哈尔滨医科大学解剖教研室提供的人头颅5个,年龄24～61岁,均为男性。体积分数10%中性甲醛溶液固定约1个月。

    1. 2　标本制备　按常规方法取出脑组织,将所需眼眶区从颅底离断,水平面与眦耳线平行,上至眉弓,下至眶下缘下1 cm;冠状面与眶轴垂直,自垂体窝中部离断,成为立方形组织块。1个头颅选用1个眼眶,用高速磨钻尽量将骨性眶壁磨至菲薄,放入20 g·L - 1依地酸钠溶液中脱钙15 d, 3 d更换1次液体。
  
    1. 3　制片和染色　将脱钙后的眼眶除去上、下眼睑及眼球内容物,整体固定,常规脱水,石蜡包埋,连续冠状位切片,片厚4μm,相邻组织切片经Masson染色显示直肌Pulley的组织结构和直肌肌肉纤维。

    1. 4　4条眼直肌眶层肌肉纤维及球层肌肉纤维数目的统计　应用Masson 染色的全眼眶冠状位连续组织切片,于眶中部(眶尖至各直肌肌腱巩膜附着点的中点平面) ,应用M IAS22000显微图像分析系统,测量4条眼直肌眶层肌肉纤维及球层肌肉纤维数目。

    1. 5　统计学处理　所有数据采用均数±标准差(€x±s)表示,应用SPSS 11. 0软件包,采用方差分析及秩和检验法, P < 0. 05为差异有统计学意义。

        2　结果

    2. 1　Pulley与直肌肌肉纤维组织结构　距角巩膜缘14. 4 mm处的眶中部,直肌肌肉纤维分为眶层肌肉纤维及球层肌肉纤维,眶层肌肉纤维位于肌肉靠近眶壁侧,呈“C”型包绕球层肌肉纤维,在各直肌中以内直肌肌肉纤维最为典型(图1) ,眶层肌肉纤维起源于眶尖,于眶中部与各自的Pulley融合,高倍镜下可见眶层肌肉纤维由蓝色的Pulley包绕,肌肉纤维细小,染色呈暗红色; 而球层肌肉未见Pulley包绕,纤维直径粗大,染色呈亮红色(图2) 。球层肌肉纤维起源于眶尖贯穿整个直肌肌肉全长,于眶中部穿过Pulley以肌腱的形式止于眼球,在距角巩膜缘9. 6 mm处,内直肌均为球层肌肉纤维,肌肉纤维呈单一均匀的亮红色,纤维直径大小一致,未见Pulley包绕(图3) 。

    2. 2　眶中部4条眼直肌眶层肌肉纤维及球层肌肉纤维的数目　

    各组直肌球层及眶层肌肉纤维数目显示,内直肌组的球层及眶层肌肉纤维数目均最多,上直肌组的球层及眶层肌肉纤维数目均最少。经单因素方差分析统计学检验,组间均数的差异有统计学意义( F = 61. 61, P < 0. 05) 。进一步做均数的多重两两比较,外直肌组与下直肌组球层肌肉纤维数目差异无统计学意义( P > 0. 05) 。其余各组间两两比较,差异均有统计学意义( P < 0. 05,见表1) 。

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