3 讨论
煤矿工人眼外伤发生率较高。因此做好煤矿安全工作，减少工伤事故的发生，降低眼外伤的发生率、致盲率是安全部门及眼科工作者工作的重中之重。笔者就126例眼外伤的分析以期能达到此目的。
3.1 本组病例职业 从本组病例的职业看，中下采煤工、掘进工，发生眼外伤的最多，有89例，占70.6%。井下工人大多从农村招聘而来，文化素质较低，安全意识较差，眼外伤发生大多为违章作业。因此应加强上岗前的安全培训，一定要持证上岗 ［1］ 。另一方面是采煤单位不能盲目追求产量，违章开采，导致眼外伤的发生率增加。安全部门要制定一定的奖罚制度，放炮时要撤离警戒线外;哑炮要及时排除;喷浆工及机电工均应戴防护眼镜;救护队员演习不要用毒烟。此外，还要大力宣传眼外伤的危害及防护知识。
3.2 本组病例伤情 从本组病例的伤情来看，眼外伤对视功能的损害较大，尤其是爆炸伤，伤情发生后应及时救治。对眼贯通伤、爆炸伤的疑有球内异物均应行X线片及CT扫描检查，以免漏诊、误诊。应早期应用抗生素、皮质类固醇激素及破伤风抗毒素，预防眼内炎及破伤风等并发症。发生眼内炎，行玻璃体腔注射或玻璃体切割，减少致盲率 ［3］ 。对于无伤口的眼钝挫伤，但视力差，前房积血，眼压低的应考虑巩膜破裂伤，一定要剪开结膜探查。本组45例钝挫伤，发现巩膜破裂10例，因此不能掉以轻心。另外对于眼内容物脱出，眼球破裂伤，不主张早期行眼球摘除 ［2，4］ ，要求尽量清创缝合，积极治疗，挽救残存视力，尤其是煤矿工人，均为青壮年，对其劳动质量及生存质量均有较大影响。本组病例治疗前无光感的11例，经治疗下降为7例，有4例达到了复明的效果。因此，对眼球摘除要慎之又慎。
3.3 本组病例就诊时间 从本组病例就诊时间来看，就诊时间大部分比较及时。仍有16例，占12.6%于24～48h后才就诊，有的延误了最佳的治疗时机。因此就诊及治疗是否及时是关系到伤情的预后，应加强矿区与医院的合作，对矿区保健人员，对各矿基层医务人员应进行必要的眼科知识培训，使他们掌握 多的眼科知识及眼外伤的措施，使眼外伤病人能得到及时正确的处理。最大限度减少眼外伤的致盲率，提高治愈率。
参考文献
1 王桂华，郎绍文，汝凤英.煤矿工人眼外伤138例临床分析.眼外伤职业病杂志，1999，21（3）:234.
2 惠延年.对眼外伤防治应引起极大重视.中华创伤杂志，2000，16（7）:389-390.
3 薛兆武，孙中平，苏钦伟.煤矿工人爆炸性眼外伤70例临床分析. 眼外伤职业病杂志，1999，21（3）:235-236.
4 徐小平，张秀梅.180例眼外伤临床分析.中国煤炭工业医学杂志，2002，5（5）:458. 上一页 [1] [2] |
