干眼症是由眼表泪膜质和量异常造成的，本组病例采用脂质体眼科保湿喷膜治疗干眼症，使用方便卫生，疗效确切，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 根据干眼症诊断标准 ［1］ 及资料:SchirmerⅠ试验<5mm，或泪膜破裂时间（BUT）<10Sec，角膜上可见有干燥综合征所特有的睑裂暴露区荧光素染色，伴有眼部刺激征。选择干眼症33例66眼，年龄20～65岁，病程3～15年。病因:从事电脑工作者11例，眼表手术（包括LASIK）9例，中老年人5例，长期伏案工作用眼过度者5例，长期在空调、强烈阳光下工作人群3例。全部病例均有干涩感、烧灼感、异物感。所有病例均有用药史，但疗效欠佳或无效。
   
　　1.2 治疗方法 全部病例采用脂质体眼部保湿喷膜，1d3～4次，喷于闭合眼睑上，每次每只眼喷2～3喷，闭眼20s，有分泌物的病例加用日本参天制药株式会社生产的泰利必妥眼液，每天6次，每次1～2滴。
   
　　1.3 疗效标准 显效:自觉症状消失，SchirmerⅠ试验>15mm或BUT>10s;好转:自觉症状减轻，SchirmerⅠ试验5～15mm或BUT<10s;无效:自觉症状无变化，SchirmerⅠ试验<5mm或BUT<10s。
    
　　2 结果
    
　　大部分病例经脂质体喷膜的治疗1月后获明显疗效，烧灼感缓解者63眼（95%），干涩感缓解者60眼（90%），异物感缓解者56眼（85%）。48眼（72.7%）呈显效，16眼（24.3%）好转，2眼（3%）无效，总有效率97%，用药期间未发现眼部及全身毒副作用。
    
　　3 讨论
    
　　干眼症是由眼表泪膜质和量异常造成的，泪膜是由脂层和富含多糖蛋白质与黏蛋白的水层组成 ［2］ 。脂层由睑板腺分泌，研究表明它作为屏障来减少泪液蒸发保持泪膜整体稳定性等方面具有重大作用 ［3］ 。水层中的黏蛋白由眼睑结膜杯状细胞分泌，些黏蛋白中的一部分被包括于眼表细胞的细胞膜内，并与分泌到泪膜中的黏蛋白形成交联，使得泪膜黏着于眼表，为泪液固定于眼表提供了必要基础 ［4］ 。其中任一环节异常都会引起泪膜破坏，导致干眼症。脂质体眼部保湿喷膜中的脂质体悬液中含有VitA、VitE、卵磷脂。其中的脂质体是将药物包封于类脂双分子层形成的薄膜中间所制成的超微球状载体制剂，结构类似细胞，体积只有人体细胞的1/（200～300）。具有生物膜的特性和功能，是一种多功能的定向药物载体，使药物最大量的保留在需要渗透的部位，形成一个缓释模型，药物可以持续起到局部治疗作用。脂质体眼部保湿喷膜就利用脂质体的这种特性，以喷雾的形式均匀分布于眼睑皮肤，脂质体作为药物载体被皮肤角质层吸收，将VitA、VitE、卵磷脂等成分载入眼睑皮肤，形成药物储库，在眼睑形成均匀透明及柔软的薄膜，对水分蒸发起封闭作用。脂质体中的营养物质缓慢释放营养眼睑腺体，促其健康分泌，既保持泪膜的完整性，同时薄膜中包含水分的微小囊泡起到补充眼睛水分的作用。喷雾剂型不仅无污染，也消除了一般药物防腐剂对细胞的毒性，使用方便卫生，是一种治疗干眼症的理想新药。
     
　　参考文献
    
　　1 Zogu liu，Maria carvajal，Coraliea，et al.Increased expression of the Type I Growth factor receptor family in the conjunctival epithelium of patients with Keratoconjnnctivitis sicca.Am J Ophthalmol，2000，129（4）:472-480.
　　2 李凤鸣.眼科全书（中册）.北京:人民卫生出版社，1996，1327.
    3 Craig JP，Tomlinson A.Importance of the lipid layer in human tear film stability and evaporation.Optom Vis Sic，1997，74（1）:8-13.
    4 Rolando M，Zierhut M.The ocular surface and tear film and their dys-function in dry eye disease.Surv Ophthalmol，2001，452:203-210.