近视是危害青少年视力的首要原因，直接影响青少年的身心健康和学习。近几年发病呈上升趋势，引起国内外眼科界的关注。近年来，不论是在流行病学研究、临床治疗研究，还是在发病机制的基础研究方面，近视眼已日益成为研究的焦点。本文就青少年近视眼的流行病学概况做一简要概述。

　　1 流行概况

　　1.1 青少年近视发病概况 据全国1991年22省市25万名中小学生的调查，城市小学生近视眼的发病率为19.7%～30.0%，中学生为29.4%～40%;农村小学生近视眼发病率为8.4%～16.2%，中学生为16.3%～24.8% ［1］  。Zhao等发现5～15岁学生患病率为16.2%，吕帆等 ［2］  调查6～19岁学生的患病率为53.8%。郑长荣等 ［3］  发现中小学生总 患病率为37.62%。汪芳润等 ［4］  发现中小学生中患病率为27.65%。

　　1.2 青少年近视地区及城乡差别 吕若然等 ［5］  报道2000年北京学生视力低下患病率为37.69%，其中城市学生视力低下患病率为45.93%，农村学生为29.24%。席庆兰等 ［6］  对山东省2000年中小学生视力低下监测，结果显示:城市为59.54%，农村为46.10%，其中城市小生为34.11%，中学生为76.90%，农村小学生为26.19%，中学生为57.82%。林国桢等 ［7］  报道广州市2000年中小学生视力低下患病率为39.09%，其中城区为47.06%，农村为31.12%。青少年近视城乡间差别可能与城区学生课业负担和学习压力较农村大有关。

    1.3 年龄与青少年近视的关系 近视眼的患病率随着学年或年龄的增加而急剧上升。谭春梅等 ［8］  报道小学生近视眼患病率为12.65%，初中生41.35%， 高中生66.59%，大学生高达80.64%。于厚贤等 ［9］  对2000年山东省视力调查结果显示:小学生近视率30.6%，初中生近视率为65.8%，高中生为84.9%，大学生为89.7%。潘斌等 ［10］  对宁波市初中生调查结果为:一年级为67.0%，二年级为75.34%，三年级为83.90%。

    1.4 性别与青少年近视的关系 吕若然等 ［5］  报道在2000年北京学生视力低下中，男生视力低下患病率为33.31%，女生为42.10%。林国桢等 ［7］  调查广州市2000年中小学生视力低下中，男生患病率为35.31%，女生患病率为42.87%。Zhao等也发现15岁男生患病率为36.7%，女生为55.0%。女生比男生近视眼发病率高提示除女生发育较早等内在原因外，可能还与女生学习较为刻苦，用眼较多，课外活动较多和体育锻炼较少有关。

　　2 发病因素

　　临床观察和流行病学调查表明环境因素和遗传因素等是青少年近视眼的重要发病因素。

　　2.1 环境因素

    2.1.1 过度调节与近视发生的关系 柏茂仁等 ［11］  调查发现:小学生每天持续学习时间超过2h，中学生超过3h，近视眼发生率明显高于小学生小于1h，中学生小于2h者。说明近视眼与功课较多，学习时间过长等用眼时间过长具有直接相关性。赵瑾等 ［12］  也发现，随着年龄的增高，近视发生率逐年递增，由一年级的1.72%增长到六年级的43.96%;四～六年级，学生学习负担加重，看课外读物的时间延长，眼处于长时间的调节状态，近视发生率明显增高，同时，用眼时间长的比用眼时间短者发生近视机会明显增高。认为，看近引起近视的主要原因是长时间过度调节。

　　2.1.2 长时间使用电脑与近视发生的关系 过重的视力负担除了学生作业太多外，当前，另一个造成视力负担过重的因素是长时间使用电脑。薛玲等 ［13］  经调查研究发现，长时间使用电脑上网、打游戏，会使眼睛干燥、疲劳，视力下降。原因主要为:学生做完作业后，上网、打游戏，会加重他们的视力负荷 ［14］  ;青少年处于发育期，眼球壁的伸展性较大，易受环境因素的影响而使眼轴发生变化;用电脑时，时而屏幕，时而看键盘跳动，无异在晃动的状态下阅读，加重眼球运动的负担 ［15］  。看电脑，是高度调节伴随高度辐辏的视近活动，长时间会使眼轴拉长。

    2.1.3 不良学习习惯与近视发生的关系 不良学习习惯包括:边走路边看书，躺着看书，眼距书面过近，1次阅读作业1h以上不休息等。施舒民 ［16］  经调 查发现，几种不良习惯导致青少年近视眼患病率均显著高于正视学生。

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