【摘要】 目的  利用B型超声对老年性白内障进行术前常规检查以判断手术禁忌证，选择术式及评估手术愈后。 方法  82例128眼老年性白内障眼术前例行超声检查，采用高频探头（7.5MHz）观察晶状体、玻璃体、眼底及球后回声情况，测量眼轴。 结果  老年性白内障伴:（1）玻璃体轻～中度混浊，术后视力0.5～1.2，对视力恢复无影响;（2）玻璃体重度混浊，术后视力≤0.6，对视力恢复有一定影响;（3）高度近视（眼轴≥26mm），仅施行白内障摘除术，术后视力0.5～1.0，不必行人工晶状体植入术;（4）视网膜脱离等为白内障手术的禁忌证。极硬核性白内障，行囊外白内障摘除，人工晶状体植入术，术后视力0.5～1.2，不适于超声乳化术。 结论  B超可直接显示眼内结构，便于了解球内及球后病变，而不受屈光间质混浊的限制，为白内障手术病例的选择提供有力依据，具有较大的临床适用价值。
    
 
　　The value of B-mode ultrasonograghical diagnosis for old aged cataract before operation
     
　　Liang Juan，Ma Liping，Huang Weihua，et al.
    Dept.of Ultrasound，Traditional Chinese Medical Hospital of Yuxi，Yunnan653100
    【Abstract】 Objective To determine operative contraindication，select the way of operation and evaluate the op-eration's possible prognosis through regular examination with B-mode ultrasonography for the elderly cataract before op-eration.Methods 82patients or128of elderly cataract eyes were examined with high frequency ultrasound（7.5MHz）to observe eyes'lens，vitreous，eyeground and brightness of the image and to measure the optic axis of eyes.Results （1）Elderly cataract with light to middle turbidness of eye would't influent the vision recovery after operation，and the vision usually was from0.5to1.2（0.5～1.2）after operation.（2）Patients'eyes with heavy turbidness would somewhat influ-ence vision recovery after operation.The vision after operation usually was under or equal to0.6（≤0.6）.（3）For pa-tients with high myopia（eye's optic axis≥26mm），their vision was from0.5to1.0（0.5～1.0）only after cataract ex-traction，and it's unnecessary to perform the artificial lens transplantation.（4）The cases of eyes with separated retina etc.were contraindications for elderly cataract.The extreme hard-nucleus cataract，their vision was from0.5to1.2（0.5～1.2）after cataract extraction out of the bag and the artificial lens transplantation，and it's not suitable to perform emulsive ultrasound operation.Conclusion B-mode ultrasonograghical examination can show the inner structure of the eyeball，as well as pathological changes inside or behind the eyeball without interference from a dioptric object.Therefore，it can provide vital information for cataract operations and has an important clinical significance.
   
　　Key words elderly cataract ultrasonography diagnosis
     
　　白内障成熟后，眼球内及眼底即成为眼科检查的“盲区”，而超声可弥补这一缺点，通过B超检查，获得晶状体、玻璃体、眼底及球后等回声情况，为临床医师判断手术禁忌证，选择术式及估价手术愈后提供很大帮助，具有积极的临床意义。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 82例患者，男45例，女37例，年龄51～85岁，平均68.7岁，共计128眼。术前视力均在0.1以下，手术115眼。老年性白内障伴玻璃体重度混浊12眼，中度混浊23眼，轻度混浊45眼，玻璃体机化4眼，视网膜脱离5眼，高度近视12眼。其中极硬核性白内障12眼。网脱及玻璃体机化眼未手术，玻璃体重度混浊眼中手术占83.3%，极硬核性白内障采用囊外白内障摘除、人工晶状体植入术，高度近视仅施行白内障摘除术，未植入人工晶状体，其余均采用白内障超声乳化、人工晶状体植入术。
   
　　1.2 方法 采用美国Apogee-800多功能全身彩色超声诊断仪，探头频率7.5MHz。患者仰卧，轻闭双眼，以横切、纵切、斜切从各个角度和方向扫查，配合眼球转动，观察晶状体、玻璃体、眼底及球后回声情况，测量眼轴及晶状体厚度。

　　2 结果
    
　　2.1 正常晶状体声像 正常晶状体厚度为3.5～5mm，前囊膜不显示，仅显示后囊中心部，表现为“月牙形”强回声带，整个晶状体外形呈现“前壁中孔型梭形”结构 ［1］ 。

    2.2 老年性白内障声像图分型 （1）皮质型:占75.78%（97/128），最多见，表现为晶状体前后皮质区呈带状或环晕状强回声，核心区域呈梭形低回声。（2）核型:占18.75%（24/128），晶状体核心区域呈强回声，自中心向皮质逐渐减弱。（3）混合型:占5.47%（7/128），整个晶状体呈弥漫点团状强回声。

　　2.3 老年性白内障声像图分期 根据临床分型仅叙述常见的皮质型。（1）初发期:晶状体前后壁回声增强，但以后壁增强明显，前壁隐约可见。（2）膨胀期与成熟期在声像图上无明显界限，晶状体厚度增加，前后壁回声均增强，呈完整的梭形结构。（3）过成熟期:晶状体厚度变小，囊变形，回声强弱不等。本组病例晶状体厚度2.8～6.3mm。特别强调一种极硬核性白内障，它属成熟期或过成熟期白内障，其声像图特征:晶状体厚薄不一，有时囊变形，整个晶状体回声增强，充满若干短光带和光斑。
   
　　2.4 白内障合并疾患声像图表现 （1）玻璃体轻度混浊:以点状回声为主要表现。中度混浊:以雾状、线状、膜状回声为主要特点。重度混浊:以絮片状，团状回声为主要征象。（2）玻璃体机化:玻璃体内条状、膜状、丛状或树枝状物，回声强度不等。（3）视网膜脱离:部分网脱玻璃体暗区内显示强弧形回声光带，完全网脱显示倒“八”字形光带。（4）本组病例中高度近视眼眼轴26.1～28.5mm，平均27.0mm（正常23～24mm）。
   
　　2.5 手术后情况 玻璃体重度混浊的12眼中手术10眼，术后其中5眼视力恢复至0.2～0.6，其余视力均<0.2。高度近视眼术后视力0.5～1.0。其余眼视力均恢复至0.5～1.2。

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