3 讨论
    
　　3.1 白内障手术禁忌证判断方面的应用 白内障为老年人致盲的首要因素。早期对视力影响不大的情况下，患者往往不到医院就诊，尤其农村，而当晶 状体混浊到明显影响视力甚至全盲后才就诊，此时已经错过了眼科检查球内及眼底的机会。在未查清眼球内病变的情况下即行手术，就显得有些盲目。视网膜脱离、晶状体脱位、球内及球后肿瘤等均为白内障手术的绝对禁忌证，而玻璃体重度混浊、出血、机化、高度近视则可视为相对禁忌证。由于眼球的特殊构造及玻璃体的良好透声性，使得B超观察眼内情况逼真可靠，特别它不受屈光间质混浊的限制，可以清楚地探查到球内及球后情况，病变的大小、位置、形态、附着点、活动度等，尤其球内病变的真实性，如“黑纸白字”般清晰。因此，术前超声检查为临床医师提供了眼内诸多病理情况的客观诊断依据，对白内障手术禁忌证的判断起着积极的作用。
  
　　3.2 术式的选择 眼轴过长（≥26mm）的病例，仅施行白内障摘除术即可恢复良好视力。极硬核性白内障，超声乳化显得“力不从心”，因为此时的晶状体核大而硬，不具透明皮质，囊膜脆弱而缺乏弹性，如果采用超声乳化术，可造成角膜内皮等眼内组织的损伤。为手术医师选择术式提供理论依据。
   
　　3.3 估价手术愈后 白内障术前超声检查在一定程度上可估计手术愈后，如玻璃体重度混浊、机化时，术后视力恢复不理想，尤其机化严重者，可牵拉球壁，引起眼球变形，网脱等严重后果。通过超声检查为手术医师，特别是患者本人初步估计愈后。

    3.4 关于白内障成熟程度的判断 虹膜新月影透照试验是临床检查白内障成熟程度最简单易行的方法，阳性为进展期白内障，阴性代表成熟期白内障，对于晶状体局限性混浊及周边部混浊，本方法将失去诊断价值 ［2］ 。而B超检查不受晶状体混浊部位和范围的影响，能清晰显示晶状体混浊的类型及白内障进展程度，具有重要的诊断价值。

    总之，无论是传统手术，现代囊外白内障摘除术，抑或超声乳化术，其手术效果与该眼的视神经、视网膜、晶状体、玻璃体等全部的健康状况有很大的关系。B超的优越性在于可直接显示眼内结构，了解球内病变，是眼科疾患的重要辅助检查手段，术前例行B超检查是必要的，应作为首选方法。
    
　　参考文献
    
　　1 和朝平，勒晓英，吴梅，等.7.5HMz高频探头在白内障诊断中的应用价值.中国超声医学杂志，1997，13（2）:28-30.
    2 何守志.白内障及其现代手术治疗.北京:人民军医出版社，1993，36.  

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