我院自显微手术推广应用以来，对角膜穿通伤口、虹膜脱出、外伤性白内障等均采取显微手术，对挽救伤眼，恢复视力十分重要。1996～2002年共收治眼球穿通伤182例，以角膜裂伤为主，现对其临床资料回顾分析如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组182例，男116例，女66例，男女之比为7∶4；右眼102例，左眼80例；年龄最小2岁，最大88岁；2～10岁40例(21.9%)，11～20岁28例(15.4%)，21～30岁45例(24.7%)，31～40岁33例(18.1%)，41～50岁15例(8.24%)，51～60岁14例(7.7%)，61岁以上7例(3.9%)，以儿童及青少年发病率高。学生62例(34.1%)，农民54例(29.7%)，工人8例(4.3%)，干部8例(4.3%)，家属3例(1.6%)。

　　1.1.1致伤原因包括，铁屑伤8例(4.3%)，爆炸伤2例(1.0%)，拳头3例(1.6%)，木棍伤73例(40.1%)，尖锐物伤27例(14.8%)，打击伤29例(15.1%)，玻璃伤14例(7.6%)，钢丝铁丝伤23例(12.6%)，煤块伤3例(1.64%)。

　　1.1.2入院视力≤0.05 83眼，占45%；≥0.06者81眼，不合作者18例，占9.9%；出院视力≤0.05者50眼，占27%；≥0.06者104眼，占57.1%；不合作眼28例，占15.4%。

　　1.1.3外伤情况受伤部位主要在眼球前段，单纯角膜贯通伤者和眼内异物脱出者，其中虹膜脱出110眼，瞳孔变形62眼，前房积血42眼，虹膜根部断者10眼，晶状体浑浊103眼，无晶体5眼，玻璃体脱出12眼，玻璃体积血6眼，眼内异物7眼，眼内容物全部脱出8眼，入院时屈光间质浑浊眼底窥不进118眼，视网膜水肿出血2眼，视网膜脱离3眼。

　　1.2治疗方法

　　1.2.1角膜伤口处理伤口在3mm以内、伤口闭合齐、无眼内容物嵌顿不需要缝合；伤口在4mm以上者在显微镜下缝合，但对儿童或不合作的患者伤口在3mm以内或不规则者即使角膜伤口暂时闭合未裂开必须及早缝合；防止揉眼造成伤口重新裂开，对复杂眼球穿通伤合并眼内容物脱出的角巩膜较大裂伤或角膜板状裂伤，在显微镜下所见清晰、分明。无论切除或退拿以及缝合伤口，都能做到操作精确且避免眼内容物嵌顿，创口对合不良。

　　1.2.2虹膜脱出处理先用生理盐水加庆大霉素来充分冲洗结膜囊创面及脱出的虹膜，再彻底清除表面粘上的纤维素性黏膜，分离脱出虹膜与伤口上的黏膜，如伤口处无分泌物，受伤时间未超过24h，可以送回眼内，一般经原伤口复位取药物及手术复位，对受伤日久，伤口污染应行虹膜剪除，剪除前充分分离粘连处。

　　1.2.3外伤性白内障对早期外伤性白内障囊膜已破、皮质脱出于前房者或继发青光眼者采取角膜部3mm大小切口进行抽吸，呈板状，晶体囊破口小者，前房有渗出者，先缝合角膜伤口，等炎症控制后再根据晶体浑浊情况考虑手术。

　　1.2.4眼内异物的处理眼内异物的诊断并不困难，一般通过问病史、眼底检查、X线、超声、CT检查的均可确诊，异物定位，手术取出异物。

　　1.2.5眼球摘除对严重眼球破裂伤，眼内容物脱出过多，无视功能者，加上为预防交感性眼炎行眼球摘除，眼球摘除对患者及家属都是一个重大打击，应慎之又慎，交代清楚签名再行手术。

　　2讨论

　　及时正确处理眼球穿孔伤及并发症是减少视功能损害的关键，尽量提高伤口处理的质量使损害控制到最低程度。创口＞7mm 119眼出现视力≥0.06者53眼，占29%；创口＞76mm者63例，出现视力≥0.06者51眼，占27%；角膜伤口因创口大、玻璃体脱出多和眼前段组织损伤严重，致盲率可达70%，角膜伤后常因损伤屈光率后遗留角膜瘢痕而影响视力。

　　通过本组病例笔者认为，对眼球穿孔伤必须及时诊断，及时治疗，积极抗感染，止血和局部用药治疗，全力以赴保眼球［1］，全社会应加强眼外伤的预防，普及眼外伤的预防知识，提高对眼外伤知识的认识，不能让孩子进行对眼睛有威胁的活动，更不应提供对他人眼球有伤害的器物，遵守交通规则，减少交通事故发生，加强医疗保健，提高医务人员对眼外伤正确处理操作，减少感染及致盲等严重并发症的发生［2］。

　　参考文献

　　1牛梅民.眼外伤临床分析.眼外伤职业眼病杂志，2001，5：316.
　　2张由良，周虹，杨炎浩.眼外伤住院患者1423例临床分析.眼外伤职业眼病杂志，2001，7：437.