【摘要】目的 评价青光眼术后的白内障小切口非乳化摘除的临床效果。方法 对青光眼术后白内障30例（32眼）行小切口非乳化摘除术。结果 随访3～6个月，视力≥0.5者20眼（62.5%），0.1～0.4者8眼(25%)，滤过泡无损坏,眼压无升高。结论 青光眼术后白内障小切口非乳化摘除术安全、有效，临床效果明显。
Clinical analysis of small incision non-phacoemulsification cataract extraction after glaucoma surgery
Xu Xinsheng，Wei Wei，Chen Meixia
Department of Ophthalmology，Dali Hospital of Nanhai District，Foshan 528231.
【Abstract】ObjectiveTo evaluate the clinical effect of small incision non-phacoemulsification cataract extraction after glaucoma surgery.Methods30（32 eyes）cataract patients were underwent small incision non-phacoemulsification following glaucoma surgery.ResultsFollow-up period was 3～6 months after operation，8 eyes（25%） had obtained postoperation vision of 0.1～0.4，20 eyes（62.5%）had their vision of 0.5.ConclusionThe small incision non-phacoemulsification cataract extraction following glaucoma surgery is safe and effective.
Key wordsglaucomasmall incisioncataractnon-phacoemulsification
目前，小切口非乳化白内障摘除及人工晶体植入术在我国广大基层医院得到了很好的普及和推广，但将其应用于青光眼术后的报道并不多。我科自1998年7月～2004年1月采用颞侧小切口非乳化白内障摘除及人工晶体植入术治疗青光眼术后白内障共30例（32眼），取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组共30例（32眼），其中男12例（13眼），女18例（19眼），年龄50～80岁，平均66.2岁。开角型青光眼10例（10眼），闭角型青光眼20例（22眼）。全部病人均为小梁切除术后白内障，均有功能滤过泡，小梁切除术距白内障手术时间最短6个月，最长8年，平均3年2个月。视力：手动～0.1。术前眼压12～21.38mmHg（1mmHg=0.133kPa），平均17.3mmHg。术前行房角镜检查，滤过内口通畅，有不同程度的虹膜后粘连，测角膜屈率及眼轴，SRK-Ⅱ公式电脑计算人工晶体屈光度，术后随访3～6个月。
1.2手术方法全部病人采用球后麻醉，手法压迫眼球降压，术者位于病人颞侧，不缝直肌牵引线，先于12点（右眼）或6点（左眼）透明角膜上做一侧切口备用，沿角膜缘剪开颞侧球结膜，分离、止血，顶端距角膜缘2mm做一7mm直线形或反眉形板层巩膜切口达1/2巩膜厚度，用隧道刀剥离至角膜缘内1mm，穿刺入前房注入黏弹剂，开罐式截开晶体前囊或撕囊，充分水分离，将晶体核脱位于前房，扩大隧道内切口，使内切口大于外切口达到8～9mm，向角膜内皮与核之间及晶体核后注射黏弹剂，注水晶体圈娩出晶体核，冲洗出晶体皮质，后囊抛光，植后房型人工晶体于囊袋内，经侧切口向前房内注入BSS液恢复前房，巩膜切口缝合1针或不缝。术毕，常规结膜下注射地塞米松2.5mg及庆大霉素2万u。
1.3术后处理常规给予皮质类固醇激素及抗生素3～5天，前房反应重者行结膜下注射并用托品酰胺间断散瞳。
2结果
2.1术后视力术后视力均有不同程度的提高，随访1个月时有20眼视力≥0.5（62.5%），其中4眼≥1.0，0.1～0.4者8眼(25%)，<0.1者4眼(12.5%)，检查眼底发现有视神经萎缩。
2.2滤过泡及眼压随访3～6个月全部病例滤过泡未见损坏及瘢痕化。眼压11～20.55mmHg（平均16.82mmHg），其中5眼术后短暂性眼压升高，2～3天后恢复正常。
2.3并发症术后前房反应及角膜水肿均较常规小切口白内障人工晶体植入重，出现角膜水肿22眼，经药物治疗后于1～5天恢复透明，前房内纤维素性渗出物10眼，其中2眼有人工晶体前膜形成，经结膜下注射皮质类固醇激素和（或）托品酰胺散瞳后吸收，后囊膜破裂3眼，均发生于注吸皮质时，破孔小，无玻璃体脱出，经用黏弹剂封住破孔后顺利植入后房晶体。前房出血2眼，可能与手术时分离虹膜后粘连有关，量小，经药物治疗后2天全部吸收。随访至6个月时有2眼发生了后囊膜混浊，行激光后囊膜切开后视力提高。
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