【摘要】目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术前后非接触眼压值（NCT）及中央角膜厚度（CCT）的变化。方法 以非接触眼压计、角膜测厚仪测量低、中、高度近视LASIK手术150例（300眼）。观察术前、术后1周、2周、1个月、3个月、6个月NCT及CCT的动态变化。结果 LASIK术后NCT较术前明显降低（P<0.05），术后1周趋于稳定。术后各期CCT明显低于术前，且差异有显著性（P<0.05）。术后同期组间CCT差异有显著性（P<0.05），同组术后1周与术后1个月、3个月、6个月CCT差异有显著性（P<0.05）。眼压下降与角膜厚度（CCT）变化相关。结论 CCT是影响NCT的重要因素。LASIK术后应根据CCT变化修正NCT测量值，以免延误LASIK术后高眼压的诊断和处理。
Development observation of NCT and CCT before and after operation of LASIK
Liu Feng,Liu Xiaojun,Liu Huantai,et al.
Ophthalmic Center，Humen Hospital of TCM,Dongguan 523938.
【Abstract】ObjectiveTo observe NCT and CCT’s difference before and after LASIK operation.MethodsThe low,middle,high myopia of LASIK 150 cases (300 eyes) with the non-contact ophthalmotonometer and corneal pachymeter were measured. The development change between NCT and CCT of preoperative and in 1 week,2 weeks,1 month,3 months,6 months postoperation were observed.ResultsLASIK postoperation ’s NCT was lower obviously than preoperative(P<0.05), 1 week in postoperation tended to stability. Postoperation the each period’s CCT was lower obviously than preoperative,had significant difference(P<0.05). Postoperatively the same period’s CCT was significantly different(P<0.05), postoperatively,1 week the same group’s CCT was significantly different of 1 month,3 months,6 months(P<0.05).The intraocular pressure descent was correlation of CCT’s changes. ConclusionThe CCT is an important factor to affect the NCT.LASIK postoperation should revise the NCT measured value according to the CCT variety, in order to prevent delay the diagnosis and treatment of LASIK postoperation high intraocular pressure.
Key wordslaser in-situ keratomileusisintraocular pressurecorneal thickness
临床检测发现，近视眼 LASIK术后非接触眼压值（NCT）较术前明显偏低，且CCT较术前偏低。为了探索二者之间的关系，评估术后真实眼内压；笔者对实施LASIK手术的150例患者（300眼）进行术前、术后1周、1个月、3个月、6个月NCT、CCT变化做初步的观察和分析，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2001～2003年在我院接受LASIK手术并定期复诊、资料完整的近视眼患者150例（300眼），按等效屈光度分为三组；Ⅰ组：(-1.00～-6.0D)89眼，Ⅱ组:(-6.25～-9.00D)146眼,Ⅲ组(-9.25～-19.5D)65眼。年龄18～48岁，平均(32±8.5)岁；术前球镜度数(-1.0～-19.50D)，平均(7.50±4.25)D；散光(-0.5～-4.50D)，平均(2.0±0.85)D；术前最佳矫正视力0.5～1.5，平均1.0±0.25。病例选择：近视度数稳定1年以上，排除圆锥角膜、青光眼、干眼症，无眼部急性炎症、瘢痕体质及全身免疫性疾病；戴软性角膜接触镜者停戴1～2周，戴硬性角膜接触镜者停戴４周以上。
1.2检查方法用美国AT500 AUTO NON-CONTACT TONOMETER测量非接触眼压（NCT）。用日本MICROPACH MODEL200P+测量中央角膜厚度（CCT）。术后1 周、2周、1个月、3个月、6个月复查，方法同前。检查由同一人操作，查3次取平均值。
1.3治疗方法应用德国SCHWIND公司的MULTISCANKERATOM舒荣TM准分子激光治疗仪，能量210mJ，光斑直径1.0mm,飞点扫描，脉冲频率200Hz，红外线主动眼球跟踪。设置光学切削区为4.5～6.5mm，瓣厚设置为130～150μm。切削量根据年龄、职业因素，对屈光度球镜增减0～1.5D，柱镜不变。预计激光切削后角膜床厚度不低于250μm。0.5%爱尔卡因表麻, MoriaⅡ旋转式微型角膜板层刀制作蒂在上方/鼻上方角膜瓣。做单区/多区完成激光切削，球镜及散光矫正分步完成，瓣下冲洗，吸水棉吸干层间水分，角膜瓣复位。
1．4术后处理术毕戴透明眼罩。术后第1天开始0.1%氟美瞳和贝复舒眼液滴眼，酌情使用泰利必妥眼液，每日4次，连续1周，第2周每日3次，第3周每日2次，第4周每日1次。术后1周、2周、1个月、3个月、6个月复查。屈光度、视力、NCT、CCT、裂隙灯、角膜地形图等。
2结果
2．1术前、术后眼压变化见表1。三组术眼术后NCT测量值低于术前，差异均有显著性，术后1周后，眼压有递减，后趋于平稳的变化规律。
2．2术前、术后角膜厚度变化见表2。三组术眼手术前、后CCT进行比较，差异均有显著性（P<0.05）。术后同期组间CCT差异有显著性（P<0.05），同组术后1周与术后3个月、6个月CCT差异有显著性（P<0.05）。
表1术前、术后不同时间眼压变化比较（略）
注：三组术眼术后各期NCT测量值均低于术前，且差异有显著性（P<0.05），术后1个月后眼压趋于平稳
表2术前、术后不同时间角膜厚度变化（略）
注：术前各组CCT差异无显著性，术后各期CCT明显低于术前，且差异有显著性（P<0.05）。术后同期组间CCT差异有显著性（P<0.05），同组术后1周与术后1个月、3个月、6个月CCT差异有显著性（P<0.05）
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